지방간 연구를 전문으로 하는 대한당뇨병학회 산하 지방간연구회에서 출간한 국내 최초 지방간 전문서
침묵의 장기라고 불리는 간에 대한 질환 중 최근 지방간에 대한 관심이 높아지고 있으며 연구가 활발히 이루어지고 있다. 세계적 수준의 내분비내과 및 소화기내과 분야의 국내 교수진으로 구성된 대한당뇨병학회 지방간연구회에서 집필한 국내 최초 지방간 전문서.
지방간이란(fatty liver)
전체 간세포에서 지방을 포함하는 간세포의 비율이 5% 이상인 경우로, 발생 원인에 따라 크게 비알코올 지방간질환과 알코올 간질환으로 분류한다. 비알코올 지방간질환(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)은 단순 지방간(hepatic steatosis)에서부터 지방간염(nonalcoholic steatohepa¬titis, NASH)과 더 진행된 형태인 말기 간부전증(liver cirrhosis) 또는 간암에 이르는 다양한 스펙트럼을 가진 질환으로, 전 세계적으로 만성간질환의 가장 흔한 원인 중 하나로 부상하고 있다.
비알코올 지방간질환 유병률의 증가는 서구화된 식사 및 생활습관, 비만, 이상지질혈증, 제2형 당뇨병 같은 대사질환의 증가와 밀접한 연관이 있다. 특히 비알코올 지방간질환의 병인은 인슐린저항성을 바탕에 두고 있기에 간에서 나타나는 대사증후군(metabolic syndrome)의 한 현상으로 볼 수 있다.
비만이 중요한 사회적인 문제로 대두되고 있는 우리나라도 지방간에 대한 많은 관심이 필요
지방간은 단순히 간기능의 문제라기보다는 체내 대사 전반의 이상을 시사하는 소견이며 선진국에서는 이미 간이식의 가장 중요한 원인질환이 지방간에서 비롯되고 있다고 알려져 있다. 또한 COVID-19 팬데믹으로 사회전반에 많은 문제를 야기하고 있는 감염에서 중증 상태로 진행되는 데 전신 만성 염증의 유무가 매우 중요한 역할을 하고 있으며 이는 지방간의 발병 기전과 밀접한 연관을 가지고 있다고 알려져 있어서 더욱 지방간에 관심이 중요한 시점이다.
지방간 전문서가 필요한 시점에 당뇨병을 전공하고 있는 연구자가 주축이 되어 지방간의 역학, 병태생리 및 기전, 유전적 특성, 임상적 특성, 당뇨병과 비알코올 지방간의 관계, 한국인에서의 임상적 특성, 최신 치료 등에 대한 광범위한 내용을 제시하고 있다.
- 목차 -
발간사 iii
격려사 v
CHAPTER 01 서론 1
I. 지방간의 정의 및 분류 1
II. 알코올 간질환과 비알코올 지방간질환의 차이점 및 유사점 9
III. 당뇨병과 비알코올 지방간 25
CHAPTER 02 원인과 결과 35
I. 비알코올 지방간질환의 원인과 결과 35
CHAPTER 03 역학 45
I. 개론 45
II. KoGES 자료를 이용한 지방간 역학 55
III. 비알코올 지방간질환의 역학–강북삼성병원 종합검진자료를 중심으로 60
CHAPTER 04 병태생리 67
I. 유전적 연관성 67
II. 분자학적 기전 74
III. 비알코올 지방간과 간세포암 발생 및 암대사 153
IV. 동물모델 164
CHAPTER 05 임상상 181
I. 간에서의 임상상 181
II. 간 외에서의 임상상 185
CHAPTER 06 진단 195
I. 병리학적 소견 및 진단 195
II. 영상의학적 진단 202
III. 간스캔 검사 212
IV. 임상적, 실험실적 진단 219
CHAPTER 07 치료적 전략 231
I. 생활습관을 통한 지방간 관리 및 치료 231
II. 비만대사수술 242
III. 비당뇨병 약제 244
IV. 당뇨병 약제 250
찾아보기 259
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