- 서문 -
혈관연구회에서는 혈관학 분야의 기초학과 임상학 분야의 발전을 따라갈 수 있는 첨단의 지식과 기술을 체계적이고 개괄적으로 서술하는 서적이나 교과서가 부족하다고 판단하였습니다. 그리하여 혈관질환에 관련된 전반적인 의학지식을 체계적으로 정리한 교육적 자료들을 모아 2009년에 『임상혈관학』을, 2016년에 『혈관학 교과서』를 발간하였습니다. 불과 6-7년의 시간이 흘렀지만, 근래 학문의 발전 속도가 무서울 만큼 빨라져 이 흐름을 감안하여 혈관학 교과서의 개정 작업이 필요하다고 의견을 모았습니다. 같은 시기에 기존 대한심장학회 산하 혈관연구회를 계승하고 혈관질환영역 전체로 확대하는 대한혈관학회가 창립되어 본격적으로 혈관학 교과서 개정작업을 준비하였습니다.
본 교과서는 2016년 발간 이후에 발표된 기초/임상연구들의 결과를 중심으로 근거중심의 연구 및 진료에 필요한 지식을 담으려 하였습니다. 전체 교과서는 혈관학 총론, 혈관질환의 진단, 혈관질환의 예방 및 위험인자의 관리, 혈관질환의 치료, 개별질환에 대한 각론 등 총 5개의 파트로 구성하였습니다. 첫 번째 파트인 총론은 혈관질환의 기초학적 병태생리에서부터 역학, 유전학 및 정밀의료 분야를 업데이트하고, 최근 관심사가 증가하고 있는 스마트 헬스케어, 의공학과 인공지능 등을 추가하였습니다. 두 번째 파트에서는 최근 급속히 발전하고 있는 혈관질환의 진단 방법을 생리학적, 영상학적 접근을 중심으로 기술하여 실제 임상에 활용할 수 있게 하였습니다. 실제 술기적인 접근은 기존의 혈관연구회에서 발간하였던 『혈관검사 매뉴얼』을 참조하시면 그 활용도가 더 높아질 것입니다. 세 번째 파트는 혈관질환의 예방 및 위험인자의 관리라는 주제를 가지고 금연 및 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증의 관리 목표를 제시하였습니다. 네 번째 파트는 각종 혈관질환에 사용하는 약제와 운동치료, 재활치료에 대해 기술하였습니다. 마지막 파트인 각론은 각 혈관질환들의 병태생리부터 진단과 치료 방법을 서술하여, 각 질환별 이해와 개념 확립에 도움이 되고자 하였으며, 기존에 없었던 협심증과 급성심근경색증, 급성동맥색전증, 림프질환, 유전성 혈관질환을 추가 기술하였으며, 혈관염의 새로운 진료지침 등도 업데이트하였습니다. 이런 최신 식견은 여러 전문지식을 가진 혈관질환 전문의뿐만 아니라, 혈관학 분야를 공부하는 학생과 융합연구를 시행하는 의공학자와 인공지능 등 과학도는 물론 혈관학에 관심을 갖고 있는 광범위한 독자에게도 도움이 될 것이라고 생각합니다.
본 교과서의 집필은 기존의 교과서를 집필하셨던 저자를 우선적으로 고려하였고, 새로운 챕터의 구성은 혈관연구회 이사이신 9명의 편집위원단이 주도하여 진행하였으며, 전체 36개 챕터의 저자는 각 분야 전문가 63분이 집필하여 완성하였습니다. 각 부분의 저자는 해당 분야의 전문가로 구성하여 전문성을 확보하려고 노력하였으며, 2-3차 교차편집을 통해 가능한 객관적이고 보편타당하게 의학지식을 기술하고자 노력하였습니다. 넉넉한 시간을 드리지 못해 짧은 시간 원고를 구성하고 개정하느라 애쓰신 집필진과 편집위원단의 노고에 깊이 감사드리며, 개정교과서 출판에 가장 많은 도움을 주신 성기철 이사장님을 비롯한 대한혈관학회 관계자분, 도서출판 대한의학 관계자분들께도 깊이 감사드립니다. 이번 개정판 혈관학 교과서가 대한혈관학회의 시작을 널리 알리면서 국내 혈관질환 연구와 진료의 저변 확대 및 의학 발전에 주춧돌이 되기를 기원합니다.
2023년 3월
대한혈관학회 교과서 편집위원장 정진옥
편집위원 김성환
김장영
박진선
신정훈
심지영
이종영
이해영
임영효
홍순준
-발간사-
책을 펼치며
2005년 창립 이후 혈관분야에서 꼭 필요하지만 그 요구가 충족되지 못했던 부분의 연구를 이끌어온 대한심장학회 혈관연구회가 대한혈관학회로 거듭날 즈음에 다시 태어난 『혈관학 교과서 개정판』을 만나서 반갑고 사실 무척 자랑스럽고 스스로 대견합니다.
이번에 개정된 『혈관학 교과서』는 비약적으로 발전하는 학문을 다 아우를 뿐 아니라 기본으로
세우고 다져야 할 개념을 다시 튼튼히 하는 도구로 삼기에 충분한 내용을 담고 있습니다.
혈관분야 정밀의료의 큰 축을 담당할 유전학, 바이오, 스마트 및 인공지능 파트와 운동 및 재활,
림프 및 정맥 파트는 원고가 접수됨과 동시에 독자로서 열독, 탐독, 세독하고 완독하였습니다.
교과서를 만드느라 애쓰셨던 여러 선생님들의 모습을 하나하나 그려봅니다.
출·퇴근하시면서, 회의나 진료시간 사이에 때로는 식사중에도 좋은 원고를 위해 고민하시고
컴퓨터 곳곳에 흩어져 있는 자료와 메모를 정리하며 피곤한 주말 밤을 보내며 흘린 땀이 느껴집니다.
노고가 글과 책으로 피었습니다.
교보문고 매대 맨 앞자리를 차지하지는 못해도 가장 유익한 책이라고 감히 자부할 수 있는 『혈관학 교과서 개정판』이 전문가용 스테디셀러가 되기를 희망해 봅니다.
애쓰신 모든 저자 선생님, 편집위원 김성환, 김장영, 박진선, 신정훈, 심지영, 이종영, 이해영,
임영효, 홍순준 선생님께 감사와 축하를 드립니다.
20여 년 전 처음 만난 이래로 한결같으신 그리고 이 책을 위해 헌신해주신 정진옥 편집위원장님 감사합니다.
2023년 3월
대한혈관학회 이사장 성기철
- 목차 -
Part 1. 총론
Chapter 1. 혈관세포학, 해부학 및 구조
1. 혈관의 구성
2. 혈관세포학
3. 혈관의 구조
Chapter 2. 혈관생리와 기능
1. 혈관내피
2. 혈관평활근
3. 혈관내피밑층의 결합조직
Chapter 3 죽상동맥경화증
1. 죽상동맥경화증의 위험인자
A. 죽상경화증
1. 죽상경화증과 동맥경화증의 차이
2. 죽상경화의 시작과 진행
3. 죽상경화증의 조직학적 분류
B. 동맥경화증
1. 동맥경화증의 발생기전
2. 동맥경화증에 따른 동맥의 기능 변화
3. 동맥경화증과 좌심실 기능 장애
4. 혈관석회화
Chapter 4 혈관질환의 분자세포학
1. 죽상경화증 발생기전의 분자생물학적 고찰
2. 죽상경화증의 치료
Chapter 5 혈관질환의 역학
1. 혈관질환의 역학적 변천
2. 혈관질환의 전 세계적 추세
3. 우리나라의 혈관질환 추세
4. 혈관질환의 위험인자
5. 요약
Chapter 6 혈관질환의 유전학 및 정밀의료
1. 유전학의 이해
2. 유전성 심혈관질환
3. 다인자성 심혈관질환과 유전학
4. 약물유전체
5. 정밀의료
Chapter 7 혈관질환과 스마트 헬스케어
1. 스마트 헬스케어의 개념
2. 스마트 헬스케어의 적용 현황과 문제점, 향후 전망
3. 고혈압 관리에서 스마트 헬스케어의 적용
4. 향후 전망과 해결방안
Chapter 8 혈관질환에서 의공학의 역할
1. 혈관질환에서의 의공학의 역사
2. 혈관질환의 나노테라노스틱스
3. 혈관질환과 전산유체역학
Chapter 9 혈관학 연구를 위한 실제 임상 자료 및 기계학습 방법론
1. 실제 임상 자료와 기계학습 연구 방법론의 개요
2. 실제 임상 자료 연구를 위한 준비
3. 실제 임상 자료 연구 방법론
4. 기계학습의 개념 및 활용
5. 의료인공지능의 미래와 실제 임상자료의 활용
Part 2. 혈관질환의 진단
Chapter 1 혈관질환의 기능적 평가
1. 맥압
2. 맥파전달속도
3. 파형증가지수
4. 중심동맥압
5. 심장발목 혈관지수
6. 심초음파를 통한 동맥경직도의 평가
Chapter 2 초음파
A. 경동맥초음파
1. 경동맥초음파 검사방법
2. 경화판의 측정 및 해석
3. 척추동맥
B. 말초혈관 초음파
1. 하지동맥 혈관 초음파
2. 하지정맥 혈관 초음파
3. 콩팥동맥 협착
Chapter 3 컴퓨터단층촬영(CT)
1. CT혈관촬영술
2. CT동맥촬영술
3. CT정맥촬영술
Chapter 4 자기공명영상촬영(MRI)
1. 적응증
2. 금기증
3. 종류
4. 정확도
Chapter 5 혈관조영술
1. 혈관조영술
2. 장비
3. 영상기법
4. 동맥접근법
5. 조영제
6. 배분장치와 혈역학적 모니터
7. 혈관 천자부위 지혈
8. 관상동맥조영술
9. 경동맥조영술
10. 콩팥동맥조영술
11. 장골 및 대퇴동맥조영술
12. 무릎 이하 혈관조영술
Part 3. 혈관질환 예방 및 위험인자의 관리
Chapter 1 혈관질환의 예방과 위험인자 관리
1. 혈관질환의 예방과 위험인자 관리
2. 혈관질환의 위험인자 및 예방
Chapter 2 금연
1. 우리나라 흡연 및 금연 유병 상황
2. 흡연과 심혈관 위험인자, 죽상경화성심혈관질환 연관성
3. 간접흡연과 주요 심혈관질환 위험인자 및 심혈관질환
4. 전자담배 및 다양한 종류의 가열담배
5. 금연과 심혈관질환 예방효과
6. 금연치료
Chapter 3 당뇨병과 미세혈관질환
1. 당뇨병 미세혈관 합병증의 발생기전
2. 당뇨망막병증
3. 당뇨신경병증
4. 당뇨콩팥병증
Chapter 4 혈관노화와 고혈압
1. 노화에 의한 혈관의 변화
2. 혈관노화의 촉진인자
3. 혈관노화의 예방 및 치료
4. 고혈압의 역학
5. 고혈압의 병태생리
6. 고혈압에 의한 혈관의 변화
7. 고혈압의 예방과 치료
8. 결론
Part 4. 혈관질환의 치료
Chapter 1 항혈소판제
1. 아스피린
2. P2Y12 수용체 차단제
3. 실로스타졸
Chapter 2 항응고제
1. 헤파린
2. 직접 트롬빈 억제제
3. 응고인자 Xa 억제제
4. 경구용 항응고제
5. 수술 전 항응고제 조절
Chapter 3 혈관확장제
1. 약물별 작용기전과 적응증
Chapter 4 혈관 노화와 운동치료
1. 혈관 노화
2. 건강 혈관 노화를 위한 전략
3. 혈관 노화와 운동
4. 요약
Chapter 5 심뇌혈관질환의 재활치료
1. 심뇌혈관질환 재활의 기본 개념
2. 심뇌혈관질환 재활 프로그램 운영
3. 심뇌혈관질환 재활의 새로운 모색
Part 5. 각론
Chapter 1 뇌혈관질환
1. 뇌졸중
2. 정상 뇌혈관의 구조와 뇌혈류역학
3. 뇌경색의 분류
4. 뇌경색의 임상증상
5. 뇌경색의 영상진단
6. 두개내출혈
7. 뇌졸중의 치료
8. 뇌졸중의 이차예방
Chapter 2 경동맥질환
1. 경동맥 죽상동맥경화의 임상적 의의
2. 경동맥질환의 진단
3. 경동맥질환의 치료
4. 기타 드문 경동맥질환
Chapter 3 관상동맥질환
A. 심근허혈
1. 관상동맥혈류와 심근허혈
2. 심장의 미세순환계의 구조·기능과 저항
B. 관상미세혈관질환 및 협심증
1. 관상미세혈관질환
2. 관상미세혈관의 구조와 기능
3. 일차관상미세혈관질환
4. 협심증
C. 심근경색증
1. 발생 기전
2. 병태 생리
3. 진단
4. 위험도 판정과 예후
5. 치료
6. 합병증
7. 심근경색 후 위험도 판정과 이차 예방
Chapter 4 대동맥질환
1. 대동맥류
2. 급성 대동맥증후군
3. 대동맥염
Chapter 5 장간막동맥질환
1. 장간막동맥의 해부학
2. 장간막동맥질환의 영상진단
3. 급성 장간막허혈
4. 만성 장간막허혈
Chapter 6 콩팥혈관질환
A. 미세혈관 콩팥질환
1. 혈전성 미세동맥혈관병증
2. 죽상색전 콩팥질환
3. 전신질환에 의한 콩팥 합병증
B. 큰 혈관 콩팥질환
1. 콩팥동맥 폐쇄
2. 콩팥동맥류
3. 박리성 콩팥동맥류
4. 콩팥정맥 혈전
Chapter 7 말초동맥질환
1. 역학과 인식, 예후, 위험인자
2. 임상 발현
3. 임상 양상
4. 진단
5. 감별진단
6. 치료
Chapter 8 급성 동맥색전증
1. 색전 물질
2. 동맥색전증의 임상 증상 및 치료
Chapter 9 폐혈관질환
1. 폐고혈압
2. 앞으로의 전망
3. 결론 및 요약
Chapter 10 정맥질환
1. 정맥혈전증
2. 표재정맥혈전증
3. 심부정맥혈전증
4. 폐색전증
5. 만성 정맥부전
Chapter 11 림프질환
1. 림프계의 해부학
2. 림프질환의 종류
Chapter 12 유전성 혈관질환
1. 유전성 혈관질환, 특히 유전성 대동맥질환을 왜 감별해야 하는가?
2. 유전성 대동맥질환의 병태생리
3. 유전성 대동맥질환의 원인유전자와 임상양상
4. 유전성 대동맥질환의 진단
5. 유전성 대동맥질환의 치료
6. 유전성 대동맥질환의 추적 관찰
7. 유전성 대동맥질환의 가족 검사 및 임신 전후 관리
Chapter 13 혈관염 및 기타 혈관질환
1. 혈관염 개요
2. 타카야수동맥염
3. 거대세포동맥염
4. 결절다발동맥염
5. 가와사키병
6. ANCA연관혈관염
7. 한랭글로불린혈증 혈관염
8. IgA혈관염(헤노흐-쉔라인자반증)
9. 저보체혈증두드러기혈관염
10. 베체트병
11. 코간증후군
12. 레이노 현상
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