최소침습수술 아틀라스 > Anesthesiology

ㆍ 거의 1,000개 해당하는 최고의 수술삽화 - 이는 Johns Hopkins University의 의학 삽 화를 전공하는 권위 있는 전문가들에 의해서 직접 그려졌으며, 이는 외과의사들이 수 술을 시작하려 할 때, 시행해야 할 수술술기에 대한 시각적 통찰을 갖는데 도움을 줄 수 있도록 디자인 되어 있다.
ㆍ 62가지의 반드시 알아야 할 수술 종류들을 포괄적으로 다루고 있으며, 그림과 함께 제공되어 이해하기 쉬운 설명으로 되어 있다.
ㆍ 적응증, 수술전 준비, 마취, 환자자세 및 수술실 배치, 절개 및 노출, 피부봉합, 수술후 관리까지 일관적인 구성으로 되어 있다.
ㆍ 소아외과영역의 최소침습적 수술부분은 이 분야에서 가장 최신의 수술술기들을 다루고 있다.

최소침습수술 아틀라스 (Atlas of minimally invasive Surgical operations)의 구성은 최소침습수술에 있어서 일반적인 외과적 고려사 항 및 접근원칙에 대한 자세한 설명으로 시작하며, 각 세부분야로 구분하여 외과수술 전체 범위를 기술하였다. 본 아틀라스에는 수 술의 발전을 주도하는 최신의 임상적 관점, 연구 및 많은 기술들이 반영되어 있기 때문에, 여러분의 서재에 반드시 있어야 할 한 권 의 아틀라스라고 자부한다

[역자 서문]

기본으로 돌아가자!

2021년 그 동안 준비해 온 강창무교수 따라 안전한 복강경 담낭절제술 시행하기 (복강경 담낭절제술 비기-1편)을 탈고하고 출판사 바이오메디북의 주필체 대표님과 출판작업을 하고 있을 때였다. 대표님이 그 당시 지나가는 말씀으로 최소침습수술에 대한 아틀라스 번역을 하려고 계약을 했었는데, 여러 가지 사정으로 작업 진행을 하지 못하고 있다는 이야기를 하셨다. 평소 외과 수술교육이 중요하다는 생각을 해왔고, 언젠가 나도 지금 임상현장에서 적용하고 있는 최소침습적 췌장수술에 대한 수술지도 책을 한번 집필해야겠다고 생각하고 있던 터라, 최소침습 수술지도 책 번역작업은 그러한 목적의 서적을 집필하는데 대한 새로운 통찰을 얻을 수 있는 좋은 기회가 될 것이라고 생각하기도 하였다. 하지만, 그 보다 이 번역 작업을 하겠다고 덥석 수락할 정도로 더 강력한 동기가 있었다면 그것은 복강경수술에 잔뼈가 굵은 나로서도 최소침습 수술의 원리를 설명해 둔 수술술기 책을 한번도 제대로 읽어보지 못했다는 내 자신에 대한 죄책감 같은 것이 있었다.
가만히 생각해 보면 나도 수련을 하는 외과 전공의, 간담췌 전임의 시절 많은 복강경 수술 술기에 대한 책들을 이것 저것 많이 구입했었지만, 그 안에 적혀있던 복강경 수술들의 원리가 잘 설명되어 있는 책의 내용을 제대로 정독해 본적이 한번도 없었던 것 같다. 단지 그럴 만한 시간이 없어서 그랬을까? 아마 그 당시 내가 느꼈던 다음과 같은 이유들은 지금도 많은 외과 전공의들과 전임의들이 아직도 외과 수술술기 교과서를 정독하지 못하게 하는 걸림돌이 되고 있다는 생각이 들었다.
① 영어 원문으로 되어 있는 수술술기 지도 책(아틀라스)을 잘 읽게 되지 않는 이유는 아무래도 수련하는 과정이 너무 힘든 나머지 책을 읽을 시간이 없어서 못 읽는 경우가 많을 것 같다.
② 제한된 일상생활 속에서 영어로 된 책을 설사 읽는다 해도 모국어가 아닌 이상 효과적으로 직관적으로 머리에 쏙쏙 잘 들어오지 않기 때문이다. (물론 영어가 더 편한 사람도 있겠지만……)
③ 그렇다고 한글 번역 서적을 본다 하더라도 무리하게 번역된 한글 전문서적은 때로 더 이해하기가 어렵게 느껴지기도 하였다.
④ 더 큰 걸림돌은 수련 받고 있는 기관이나 선생님에 따라 수술하는 방식이 조금씩 차이가 있을 수 있기 때문에, 현재 가지고 있는 수술술기 책이 자신들이 배우고, 경험하고 있는 수술들과는 약간 다른 형식의 수술기법들을 기술하고 있다고 생각이 들기 때문이기도 하였을 것이다. 이와 같은 맥락으로 수술 전 수술준비 및 수술 후 관리법에서도 수련기관에 따라 임상관리 방식이 다르기 때문에, 수련하는 본인들과는 전혀 관계없는 것처럼 느껴질 수 있다.
결국, 이러한 이유들 때문에, 수련을 해온 지난 세월 동안 단지 수술을 묘사한 그림들만 겨우 보게 될 뿐, 그 안에 있는 심오한 원리들을 간과한 채 수술을 배워왔고, 학회에서 얻은 지식, 혹은 환자에 대한 임상 경험을 통해서 얻은 지식들로 구성된 나의 수술철학에 새삼 부끄러움을 느꼈다. 그래서, 외과를 배우고 수련하는 전공의들과 전임의들이 나와 같은 전철을 밟지 않기를 바라는 마음에, 그들에게 조금이라도 도움을 주어야겠다는 나름대로의 사명감으로 번역을 시작하게 되었다.
나 또한 이 번역작업을 하면서 최소침습수술에 대하여 다시 한번 공부하고 이해할 수 있었던 소중한 기회를 얻게 된 듯 하였다. 다른 수술분야에서 시행되고 있는 수술술기에 대해 모르고 있던 개념과 원리를 정리할 수 있었고, 그 것들을 실재로 응용하여 지금 내가 수술하고 있는 임상현장에서 적용해 보기도 하여 개인적으로는 이번 작업을 통하여 복강경수술에 대한 기본과 술기능력을 다시 향상시킬 수 있었던 것 같다. 더 나아가 향후 우리나라 실정에 맞는 향상된 수술술기 설명서를 내 봐야겠다는 자신감도 갖게 되었다. 또한, 수술술기는 매우 급박하게 변화하므로 이에 대한 유연성과 비판으로 올바른 수술적용에 대한 개념들을 동료들과 함께 나누어야 함을 느꼈다. 특히, 본문 중 수술 세부사항에서 기술된 일부 내용들은 개인적으로 다소 동의 할 수 없는 방법도 있었으나, 다른 상황에서 적절히 사용하면 유용할 수도 있다고 생각이 들기도 하였다. 수술 전후 관리 부분, 특히, 구위관 (orogastric tube) 삽입, ketorolac (수술 후 진통제), 절개창 국소마취, 수술 후 관리 부분은 임상현실과 다를 수 있지만, 참고하면 각자 자신들의 환자 관리에 도움이 될 것으로 사료된다. 특히, 최소침습수술을 막 배우기 시작하는 외과에 관심이 있는 의과대학 학생들, 외과 전공의들, 그리고 외과 전임의들은 이 책의 Section I에 기술되어 있는 내용만큼은 반드시 정독하기를 권한다.
번역하는 과정에서 독자들의 이해를 돕기 위해 모든 영어 원문을 무리하게 한글로 번역하지 않도록 하였다. 특히, 제목 부분은 한글 보다는 영어원문을 그대로 이용하는 것이 독자들이 직관적으로 이해 할 수 있을 것 같아 원문을 그대로 사용하였고, 경우에 따라 한글을 같이 배열하여 이해를 돕도록 하였다. 일상적으로 많이 쓰는 의학용어는 그대로 적어 오히려 한글번역으로 인한 껄끄러움을 줄이려고 노력하였다. 낯선 한글 의학용어는 번역하여도 이해가 잘 될 것 같지 않아 원어를 같이 적거나, 원어를 그대로 사용하였고, 문맥에 혼선이 올 것 같은 경우 원어를 같이 적어 두어 혼선을 줄이고자 하였다. 문장의 번역이 어색한 경우 맥락을 유지하면서 의역을 하거나, 문자의 흐름을 돕기 위하여 적절한 접속어를 추가하여 사용하였으며, 경우에 따라 독자들의 이해를 돕기 위해 원문에는 없지만 역자가 추가적으로 기술한 부분들이 있는데, 이는 표시를 (*표시) 따로 해 두었다. 그림에 나오는 짤막한 설명들은 영문을 무리하게 번역하지 않고 그대로 사용하는 편이 이해하기 좋아 보여 그리하였다.
이 번역의 과정은 실재로 길고, 지루하고, 힘들었다. 그렇지만, 하루 하루 조금씩이라도 진행할 수 있었던 것은 현재 전세계를 뒤덮은 코로나-19 감염증을 비롯한 예기치 못한 질병과 낭패와 좌절로 역경의 순간을 통과 하고 있는 사랑하는 이웃들의 고난에 진심으로 동참한다는 마음으로 번역에 임했기 때문인 것 같다. 시작할 때는 언제 끝날지도 모르는 번역 작업으로 생각하였지만, 그 완성 본이 어느덧 이렇게 우리 앞에 놓여 있는 것처럼, 언젠가는 고난 받는 그들의 무거운 삶 역시 건강과 기쁨과 희망의 삶으로 번역되어 있을 것을 믿어 의심하지 않는다.
본 Atlas of Minimally Invasive Surgical Operation의 번역 작업을 마무리 함에 있어서, 이러한 작업을 할 수 있을 수 있는 여건을 허락해 주신 하나님께 감사 드린다. 또한, 이 일을 내게 맡겨주셔서 수술 설명서 (Atlas)에 대한 새로운 통찰과 아이디어를 얻을 수 있는 특별한 기회를 주신 바이오메디북의 주필체 대표님께 감사 드린다. 그리고, 틈틈이 집에서 짬을 내어 작업하고 있는 나를 있는 그대로 지켜봐 주며 내조해 준 사랑하는 아내와 어색한 문구를 얄 굳게 지적해준 사랑하는 우리 딸, 그리고, 아낌없는 격려와 기도로 후원해 주신 모든 가족들께 감사 드린다. 무엇보다도 임상에서 환자들에게 헌신하는 모습을 몸소 보여주시고, 수술의 원리와 철학들을 직접 손잡아 가르쳐 주신 많은 스승님들께 감사를 드리며, 마지막으로, 이 Atlas 번역서를 읽으며, 어려운 수련 환경이지만 수술 술기를 연마하여, 가까운 미래에 본인들의 도움을 필요로 하는 많은 환자들에게 올바른 수술 철학과 성숙된 MIS 술기로 그들에게 건강과 삶과 희망을 안겨 줄 많은 젊은 외과의사들에게 감사와 존경을 표하고 싶다.

연세의대 외과학교실 간담췌외과
강 창 무

- 목차 -

Preface vii
Associate Editors ix
section i: general considerations and principles of access
1 Principles of Room Setup and Port Placement for Minimally Invasive Surgery 2
2 General Principles of Laparoscopic Access 10
3 Principles of Thoracic Access 18
4 Minimally Invasive Suturing and Knot Tying 26
5 Advanced Minimally Invasive Surgical Techniques: Single-Incision Laparoscopic Surgery, Robotics, and Natural-Orifice Transluminal Endoscopic Surgery 32

section ii: minimally invasive thoracic surgery
6 Mediastinoscopy 42
7 Blebectomy and Pleurectomy 50
8 Pleurodesis 56
9 Sympathectomy 58
10 Wedge Resection of the Lung 60
11 Pulmonary Lobectomy 64
12 Resection of a Mid-Esophageal Diverticulum with Myotomy 74
13 Two- and Three-Field Esophagectomy 80

section iii: minimally invasive upper gi tract surgery
14 Transoral Cricopharyngeal Myotomy and Zenker Diverticulectomy 106
15 Peroral Endoscopic Myotomy (POEM) 110
16 Heller Myotomy with Partial Fundoplication 116
17 Epiphrenic Diverticulectomy with Myotomy and Fundoplication 130
18 Total (Nissen) Fundoplication 136
19 Partial Fundoplication 146
20 Repair of Paraesophageal Hernia 152
21 Wedge Gastroplasty for Short Esophagus (Collis Gastroplasty) 158
22 Transhiatal Esophagectomy 164
23 Closure of Perforated Duodenal Ulcer 192
24 Pyloroplasty 194
25 Wedge Resection of Gastric Smooth Muscle Tumors 198
26 Gastrectomy with Roux-en-Y Reconstruction 204

section iv: minimally invasive enteral access
27 Gastrostomy Tube Placement 222
28 Jejunostomy Tube Placement 226

section v: minimally invasive bariatric surgery
29 Roux-en-Y Gastric Bypass 232
30 Gastric Band Placement 244
31 “Sleeve” Gastrectomy and Duodenal Switch 252

section vi: minimally invasive hepatopancreatobiliary surgery
32 Laparoscopic Cholecystectomy 266
33 Single-Incision Cholecystectomy 278
34 Common Bile Duct Exploration 282
35 Radiofrequency Ablation of Liver Tumors 292
36 Liver Resection 296
37 Management of Simple Hepatic Cysts 308
38 Intragastric Surgery 312
39 Pancreatic Necrosectomy 318
40 Distal Pancreatectomy 322

section vii: minimally invasive abdominal surgery
41 Splenectomy 334
42 Adrenalectomy 338
43 Donor Nephrectomy 344

section viii: minimally invasive hernia repair
44 Abdominal Wall Hernia Repair 352
45 Inguinal Hernia Repair 356

section ix: minimally invasive colorectal surgery
46 Appendectomy 366
47 Ileocecectomy and Stricturoplasty for Small Bowel Enteritis (Crohn’s Disease) 370
48 Right Hemicolectomy 374
49 Sigmoid Colectomy 380
50 Total Abdominal Colectomy 388
51 Restorative Proctocolectomy with Ileal J-Pouch Reconstruction 400
52 Low Anterior Resection 406
53 Abdominal Perineal Resection 416
54 Colostomy Creation 424
55 Colostomy Takedown 426
56 Rectopexy and Posterior Mesh Repair for Rectal Prolapse 430
57 Transanal Endoscopic Microsurgery 438

section x: minimally invasive pediatric surgery
58 Minimally Invasive Pediatric Surgery: General Considerations 444
59 Pediatric Laparoscopic Inguinal Hernia Repair 450
60 Pyloromyotomy for Pyloric Stenosis 456
61 Repair of Congenital Diaphragmatic Hernia of Bochdalek 458
62 Endorectal Pull-Through for Hirschsprung Disease 464
Index 471