2019년 대한중환자의학회에서는 중환자의학 교과서 제4 개정판을 위하여 편집위원회를 구성하였고, 중환자의학에 관심이 있거나, 종사하고 있는 다양한 분야의 의료진들에게 도움을 줄 수 있는 내용들을 중심으로 최신 지견들을 제4 개정판에 추가하였습니다.
가장 크게 변화된 부분은 쇼크에 관한 내용을 강화하여, 총론을 기술하고 저혈량쇼크, 패혈증과 패혈쇼크, 심장성쇼크 및 심부전으로 나누어 독립된 장에서 세분화하여 기술하였습니다. 또한, 복부 외상 부분을 흉복부외상으로 확대하였고, 체외막 산소요법과 대량재해에서 중환자의학을 추가하였습니다. 제4 개정판을 위하여, 새로운 집필진으로 합류하신 18분을 포함해 56분의 중환자의학 전문가들이 참여하였습니다. 또한 2020년 새로 개정된 용어집 표기를 따랐습니다. 이번 제4 개정판에는, 컬러 그림들을 추가하면서 더욱 보기 쉽게 편집하였으니 많은 도움이 되었으면 합니다.
2020년은 코로나바이러스 감염에 의한 대유행으로, 이전에 전혀 접하지 못 했던 의료환경을 경험하고 있습니다. 사회적으로도 중환자 진료에 대한 요구와 기대가 높아지고 중환자실 의료진의 역할이 중요하다는 것이 알려지고 있습니다. 이러한 때 인력, 장비, 시설이 부족한 어려운 환경에서도 최고의 치료 성과를 보이고 있는 우리나라 중환자 의료진이 자랑스럽고 감사하며 성원을 보내고 싶습니다.
끝으로 진료 현장에서 코로나바이러스 감염 환자를 보느라 힘든 일정 속에서도 2020년 중환자의학 제4 개정판 출판을 위해 수고하신 편집위원회 위원 및 집필 교수님, 군자출판사와 대한중환자의학회 임직원 여러분들께 다시 한 번 깊이 감사드립니다.
2020년 7월 대한중환자의학회
교과서 편집위원회
- 목차 -
chapter 01 중환자의학의 역사와 미래
Ⅰ_중환자의학의 역사적 배경 및 미래
Ⅱ_국내 중환자의학의 역사적 배경 및 현황
chapter 02 중환자실의 구조와 운영
Ⅰ_중환자실 기준
Ⅱ_의료 인력
Ⅲ_중환자실의 종류
chapter 03 중환자 인지 및 평가
Ⅰ_중환자 초기인지 및 평가
Ⅱ_중증도 분류 및 예후 예측
chapter 04 질 관리 및 환자안전
Ⅰ_질 향상
Ⅱ_환자안전
chapter 05 중환자 이송
Ⅰ_서론
Ⅱ_병원간 이송의 일반적 원칙
chapter 06 중환자실에서 흔히 만나는 의료윤리 문제
Ⅰ_중환자실의 특성
Ⅱ_흔한 의료윤리 문제들
Ⅲ_치료 유보와 치료 중단
Ⅳ_의료윤리 문제 접근법
chapter 07 조기대응시스템
Ⅰ_조기대응시스템의 역사
Ⅱ_왜 조기대응시스템이 필요한가?
Ⅲ_조기대응시스템은 어떻게 작동하는가?
Ⅳ_조기대응시스템의 임상적 근거
Ⅴ_조기대응시스템의 성공 전략
Ⅵ_국내 병원 현황
chapter 08 진통, 진정 및 섬망
Ⅰ_진통
Ⅱ_진정
Ⅲ_섬망
Ⅳ_통증, 격앙, 그리고 섬망의 치료
chapter 09 중환자의 영양지원
Ⅰ_중환자의 대사적 변화에 대한 이해
Ⅱ_중환자의 영양상태 평가
Ⅲ_에너지 요구량 계산
Ⅳ_ 영양소
Ⅴ_영양지원 방법과 공급 시기의 결정
Ⅵ_경장영양지원에서 영양지원 처방
Ⅶ_정맥영양지원에서 영양지원 처방
Ⅷ_경장영양지원과 정맥영양지원의 합병증과 관리
Ⅸ_ 중환자실에서의 영양집중치료팀
chapter 10 중환자실 약물요법
Ⅰ_중환자에서의 약물동력학의 개념과 고려 사항
Ⅱ_중환자에서의 약력학의 개념 및 임상응용
Ⅲ_약물유전체학의 이해
Ⅳ_특수한 상황에서 약물의 용량고려
Ⅴ_투여경로에 따른 고려
Ⅵ_치료약물농도감시의 원리
chapter 11 쇼크의 진단과 치료
Ⅰ_분류 및 역학
Ⅱ_병태생리
Ⅲ_쇼크의 증상 및 진단
Ⅳ_혈관작용약물 및 수축촉진제
chapter 12 저혈량쇼크
Ⅰ_소개 및 정의
Ⅱ_원인
Ⅲ_병태생리
Ⅳ_평가
Ⅴ_치료
chapter 13 패혈증과 패혈쇼크
Ⅰ_ 역학
Ⅱ_ 정의
Ⅲ_ 병태생리
Ⅳ_ 임상 양상
Ⅴ_진단
Ⅵ_치료
chapter 14 심부전 및 심장성쇼크
Ⅰ_심부전의 분류
Ⅱ_급성심부전의 분류
Ⅲ_급성심부전의 진단 및 초기 예후 평가
Ⅳ_ 급성심부전의 치료
Ⅴ_심장성쇼크
chapter 15 심폐소생술과 심정지 후 치료
Ⅰ_생존 사슬
Ⅱ_성인 기본소생술
Ⅲ_성인 전문소생술
Ⅳ_심정지 후 통합치료
chapter 16 ECMO : 체외막산소공급장치
Ⅰ_ 분류
Ⅱ_ ECMO 회로와 기술
Ⅲ_심장보조
Ⅳ_ 체외순환 심폐소생술
Ⅴ_ 호흡보조
Ⅵ_ ECMO 유지요법에서 중요한 것들
Ⅶ_ ECMO 운용 시 발생할 수 있는 문제점 및 해결방법
Ⅷ_ ECMO의 미래
chapter 17 기도관리
Ⅰ_ 기도관리의 준비
Ⅱ_기도관리
Ⅲ_기도관리 시 필요한 약제
chapter 18 중환자 모니터링
Ⅰ_ 혈압
Ⅱ_중심정맥압
Ⅲ_폐동맥압
Ⅳ_기타 심박출량 측정법
Ⅴ_ 산소측정법
Ⅵ_ 호기말이산화탄소분압측정기
Ⅶ_ 용적 상태 평가
Ⅷ_ 조직관류 평가
Ⅸ_ 두개내압 감시장치
chapter 19 중환자실에서의 초음파 이용
Ⅰ_ 호흡부전 감별진단 및 감시
Ⅱ_순환부전의 감별진단 및 감시
chapter 20 산소요법
Ⅰ_산소의 역할과 필요성
Ⅱ_산소 투여 방법
Ⅲ_ 산소 독성과 부작용
chapter 21 기계환기
Ⅰ_기계환기 구동 양식
Ⅱ_양압환기의 생리학적 효과
Ⅲ_환기기유발폐손상
Ⅳ_기계환기보조 시작과 유지
Ⅴ_ 환기보조에서의 이탈
chapter 22 비침습양압환기
Ⅰ_비침습양압환기의 인공호흡 기전
Ⅱ_ 비침습양압환기의 적응증
Ⅲ_ 비침습양압환기법의 성공예측인자, 금기증 및 중단기준
Ⅳ_비침습양압환기의 실제적용
Ⅴ_ 비침습양압환기법의 합병증과 이에 대한 대처법
chapter 23 기계환기 감시
Ⅰ_신체 평가
Ⅱ_기계환기기 알람
Ⅲ_폐 및 흉벽 역학의 감시
Ⅳ_기계환기기 파형 감시
Ⅴ_기관내튜브 확인
chapter 24 중환자의 발열
Ⅰ_정상 체온과 열
Ⅱ_체온 측정방법
Ⅲ_열의 역학과 생리적 효과
Ⅳ_중환자실에서 열의 원인
Ⅴ_감염성 원인의 감별을 위한 검사
Ⅵ_ 치료
chapter 25 수액요법
Ⅰ_체액의 구성
Ⅱ_체액의 분포
Ⅲ_체액 조절
Ⅳ_수액요구
Ⅴ_수액의 종류
Ⅵ_ 수액의 선택
Ⅶ_ 수액과다
chapter 26 전해질 이상
Ⅰ_나트륨
Ⅱ_칼륨
Ⅲ_칼슘
Ⅳ_인산염
Ⅴ_마그네슘
chapter 27 산-염기 평형과 동맥혈 가스분석
Ⅰ_산-염기 평형
Ⅱ_동맥혈 가스분석
Ⅲ_산-염기 대사 장애의 진단적 접근
chapter 28 수혈요법
Ⅰ_ 중환자 수혈 치료 전략 변화
Ⅱ_ 적혈구 수혈 원칙
Ⅲ_ 비-적혈구 혈액제제
Ⅳ_특수 상황에서 수혈 전략
Ⅴ_수혈반응 및 부작용과 치료
chapter 29 중환자 재활
Ⅰ_중환자실 획득 쇠약
Ⅱ_중환자 치료 후 증후군
Ⅲ_ 중환자 재활
chapter 30 급성관상동맥증후군
Ⅰ_급성관상동맥증후군의 병태생리
Ⅱ_급성관상동맥증후군의 진단
Ⅲ_급성관상동맥증후군의 치료
chapter 31 부정맥
Ⅰ_부정맥 환자의 접근
Ⅱ_심전도 진단의 기초
Ⅲ_서맥
Ⅳ_빈맥
chapter 32 호흡부전
Ⅰ_정의
Ⅱ_호흡부전의 분류
Ⅲ_ 급성호흡기능상실, 급성호흡부전 환자의 접근 방법
Ⅳ_호흡부전을 일으키는 개별질환들
chapter 33 급성호흡곤란증후군
Ⅰ_급성호흡곤란증후군의 정의
Ⅱ_폐부종의 분류
Ⅲ_급성호흡부전 환자의 접근 방법
Ⅳ_병태생리
Ⅴ_조직학적 변화 및 임상 단계
Ⅵ_감별 진단
Ⅶ_치료
Ⅷ_합병증
Ⅸ_예후
Ⅹ_재활 및 회복
chapter 34 중환자실에서의 항생제 사용 원칙
Ⅰ_감염병의 진단
Ⅱ_미생물학적 검사
Ⅲ_적절한 항생제 선택
Ⅳ_항생제 효과 평가
chapter 35 중증 폐렴
Ⅰ_정의
Ⅱ_병인론
Ⅲ_원인균
Ⅳ_진단
Ⅴ_치료
Ⅵ_예방법
chapter 36 기구 관련 감염
Ⅰ_도뇨관 관련 요로감염
Ⅱ_중심정맥관 관련 감염
chapter 37 경련, 대사뇌질환
Ⅰ_뇌전증, 경련, 발작
Ⅱ_대사뇌질환
chapter 38 급성뇌졸중
Ⅰ_뇌졸중의 정의와 분류
Ⅱ_뇌졸중의 진단
Ⅲ_급성기 뇌졸중의 치료
Ⅳ_ 급성기 뇌졸중 환자의 합병증 관리와 재활
chapter 39 두개내압 관련 문제 및 이차 뇌손상
Ⅰ_뇌압
Ⅱ_뇌압상승의 치료
chapter 40 급성신장손상
Ⅰ_임상적 의의와 원인
Ⅱ_진단
Ⅲ_치료
Ⅳ_혈액투석
Ⅴ_지속적 신대체요법
Ⅵ_맺음말
chapter 41 급성대사장애
Ⅰ_ 요붕증
Ⅱ_부신위기
Ⅲ_갑상샘독성발작
Ⅳ_점액부종혼수
Ⅴ_당뇨병케톤산증
Ⅵ_ 고삼투성고혈당비케톤산증후군
Ⅶ_저혈당
Ⅷ_중환자실에서의 당 조절
Ⅸ_ 갈색세포종
chapter 42 급성간기능상실, 급성간부전
Ⅰ_임상양상 및 진단
Ⅱ_유발원인별 임상소견과 치료
Ⅲ_급성간부전증의 합병증 및 치료
Ⅳ_간이식 및 예후인자
Ⅴ_그 밖의 치료
Ⅵ_예후 측정
Ⅶ_결론
chapter 43 위장부전
Ⅰ_장폐색
Ⅱ_소화성 궤양 천공 및 스트레스성 위염
Ⅲ_급성 비결석성 담낭염
Ⅳ_급성 췌장염
Ⅴ_위장관 출혈
Ⅵ_허혈성 결장염
chapter 44 파종혈관내응고
Ⅰ_정의
Ⅱ_원인이 되는 기저질환
Ⅲ_병태생리
Ⅳ_임상증상
Ⅴ_검사소견 & 진단
Ⅵ_치료
chapter 45 혈전증 및 폐색전증
Ⅰ_질환의 정의 및 분류
Ⅱ`_증상 및 징후
Ⅲ_정맥혈전증 검사
Ⅳ_출혈 위험성 평가
Ⅴ_정맥혈전증의 치료
Ⅵ_항응고요법
Ⅶ_정맥혈전증의 진단 및 치료 흐름도
Ⅷ_정맥혈전증 발생 예방 치료
Ⅸ_중환자 진료 시의 정맥혈전증
chapter 46 외상환자의 평가
Ⅰ_부상자 분류
Ⅱ_일차조사(ABCDE)
Ⅲ_일차조사
Ⅳ_이차조사
Ⅴ_외상환자의 쇼크
Ⅵ_초기소생술
chapter 47 두부 및 척수손상
Ⅰ_두부손상
Ⅱ_척수손상
chapter 48 흉복부외상
Ⅰ_흉부외상
Ⅱ_복부외상
Ⅲ_손상통제수술
Ⅳ_복부구획증후군
chapter 49 뇌사 진단과 뇌사 장기 공여자 관리
Ⅰ_뇌사 진단 및 판정
Ⅱ_뇌사 장기 공여자 관리
chapter 50 이식 후 환자 관리
Ⅰ_이식수술 술기에 대한 이해
Ⅱ_면역억제요법
Ⅲ_합병증
Ⅳ_이식 환자의 감염 문제
chapter 51 소아청소년의 기계환기
Ⅰ_소아청소년 호흡기계의 특징
Ⅱ_소아청소년에서 기계환기요법의 적응증
Ⅲ_기계환기요법과 관련된 호흡역학 지표
Ⅳ_환기법의 분류
Ⅴ_ 호흡부전 분류에 따른 기계환기요법 전략
Ⅵ_ 소아청소년 기계환기요법에서 환기기 설정의 실제
Ⅶ_기계환기요법 이탈
Ⅷ_고유량비강캐뉼라요법
chapter 52 유소아의 응급상황
Ⅰ_기도 및 호흡계 관리
Ⅱ_호흡계 응급
Ⅲ_패혈증
Ⅳ_다발성 외상
Ⅴ_쇼크
Ⅵ_발작
Ⅶ_심폐소생술
chapter 53 임산부의 중증 질환
Ⅰ_임신 중 생리 변화
Ⅱ_임신 중 발생한 심정지
Ⅲ_임산부 중환자 치료 시 고려해야 할 점
Ⅳ_산과적 출혈
Ⅴ_임신 중 고혈압성 질환
Ⅵ_HELLP 증후군
Ⅶ_주산기 심근증
Ⅷ_혈전성 질환
Ⅸ_양수색전증
Ⅹ_임신성 급성지방간
XI_급성호흡곤란증후군
chapter 54 중독
Ⅰ_중독 역학
Ⅱ_중독 환자의 진단과 처치
Ⅲ_중독 물질의 증상과 처치
Ⅳ_해독제
chapter 55 수술 환자의 중환자관리
Ⅰ_고위험 환자의 수술 전후 관리
Ⅱ_중환자실에서 고위험 수술환자 관리
chapter 56 대량재해에서 중환자의학
Ⅰ_배경
Ⅱ_재난의 정의 및 분류
Ⅲ_재난 주기
Ⅵ_재난에서 중환자의학
Ⅴ_중환자의 자원의 관리
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