서문
최근 심장혈관계 질병에 관한 의학지식은 의학기술의 발전과 함께 인류의 건강을 개선하는데 많은 기여를 해왔다. 특히 혈관학 분야에서는 기초학은 물론 임상학 분야의 발전은 괄목상대할 만하다. 그러나, 이러한 양적은 물론 질적으로도 폭발적으로 증가하는 혈관학 분야의 지식을 따라가는 데는 적지 않은 어려움이 있다. 특히 학생 혹은 수련과정에 있는 과학도나 의료인인 경우 이런 어려움은 더한 것이 현실이다. 이러한 어려움에는 다양한 원인들이 관여하겠으나, 혈관학의 발전을 따라갈 수 있는 첨단의 지식과 기술을 체계적이고 개괄적으로 서술하는 서적이나 교과서가 부족하다는 것도 중요한 원인 중 하나다.
이 같은 과제를 극복하기 위해서는 혈관학의 연구 근거와 실제 임상 적용에 필요한 실기를 체계적이고 명료하게 기술한 책자 혹은 교과서가 필요하다. 실제로 현재 혈관질환의 진단과 치료에서는 이미 발전된 기술, 장비, 기구 및 약제들이 사용되고 있으나, 혈관질환에 관련된 전반적인 의학지식의 체계적인 정리나 교육적 자료들은 미흡한 실정이다. 또한 근거중심의학 구현이라는 면에서도 필요한 혈관학에 연관된 체계적 접근이 제대로 구축되지 못하고 있는 실정이다. 이에, 대한심장학회 산하의 혈관연구회에서는 2009년에 발간된 「임상혈관학」에 이어, 2016년에 「혈관학 교과서」를 발간하게 되었다.
본 교과서에서는 최근의 기초/임상연구들의 결과를 중심으로 근거중심의 연구 및 진료에 필요한 지식을 담으려 하였다. 전체 교과서는 혈관학 총론, 혈관질환의 진단, 개별질환에 대한 각론 등 총 세 파트로 구성된다. 첫 번째 총론에서는 혈관의 기초학적 병태생리에서부터 역학과 예방에 이르는 깊고도 광범위한 기본적이고 전반적인 지식을 망라하고 있다. 두 번째 파트에서는 최근 급속히 발전하고 있는 혈관질환의 진단 방법을 생리학적, 영상학적 접근을 중심으로 기술하여 실제 임상에 활용할 수 있게 하였다. 마지막 파트는 각 혈관질환들의 병태생리부터 진단과 치료 방법을 서술하여, 각 질환 별 이해와 개념 확립에 도움이 되고자 했다. 본 교과서의 목적은 혈관학 분야를 공부하는 학생, 의료인은 물론 연구에 정진하는 과학도는 물론 혈관학에 관심을 갖고 있는 광범위한 독자에게도 도움이 되고자 한다.
본 교과서는 다섯 명의 편집위원단이 주도하여 교과서 편집을 진행하였으며, 25개 단원의 저자인 각 분야 전문가 31분이 집필하여 완성하였다. 각 부분의 저자는 혈관연구회의 회원과 해당분야의 전문가로 구성하여 전문성을 확보하려고 노력하였으며, 각 분야의 편집위원을 구성하여 전문성뿐 아니라 의학지식이 부족한 사람도 이해할 수 있도록 보편 타당하게 서술하려고 노력하였다. 편집위원단과 집필진의 노고에 감사를 드리며, 출판에 함께 애써주신 대한심장학회와 대한심장학회 혈관연구회 관계자들께도 감사 드린다.
향후, 이 교과서를 바탕으로 국내 혈관질환 연구와 진료의 저변 확대 및 의학 발전에 도움이 되기를 기원한다.
2016년 1월
혈관학 교과서<Textbook of Angiology>를 펴내며
대한심장학회 혈관연구회(www.kvrwg.org)는 혈관의 특성에 대한 공동연구와 학술 교류를 목적으로 2005년 3월에 창립되었습니다. 혈관연구회는 학술대회와 공동연구 등을 통하여 국내 혈관연구분야 발전에 힘써 왔으며, 2009년 4월에는 시야를 넓혀 우리 혈관연구회 회원이 주축이 된 국제학회인 Pulse of Asia (www.pulseasia.org)를 창립하였고, 이와 보조를 맞추어 스위스 Karger 출판사와 함께 저널 PULSE (www.karger.com/pls)도 발간하였습니다. 이렇게 10여 년의 비교적 짧은 기간 내에 세계 무대로 진출하였고 연구 분야에서도 큰 발전을 성취할 수 있었던 것은 설립 때부터 한결 같은 마음으로 혈관연구를 사랑해주신 선생님들의 헌신과 수고에 힘입은 바가 큽니다.
우리연구회는 2009년 1월, 혈관에 대해 공부하는 이들을 위한 입문서로 「임상혈관학」을 처음 발간하였습니다. 이 책은 혈관검사와 임상활용에 목적을 둔 매뉴얼 형식의 책으로 혈관 검사에 대한 이해를 위주로 여러 가지 주제를 가지고 쉽게 설명하였습니다. 하지만 혈관연구회 발족 후 10년이 지난 지금 시점에서는 혈관 관련 연구분야에서 국내외적으로 많은 발전이 이루어져 상당 부분들이 바뀌거나 새로이 밝혀져, 보다 심화된 진료와 연구를 위한 디딤돌이 될 수 있는 교과서 개념의 책이 필요하여 「혈관학 교과서(Textbook of Angiology)」를 준비하게 되었습니다.
혈관연구회에서 두 번째 발간되는 「혈관학 교과서」는 총론, 혈관질환의 진단, 각론으로 구성되어 있습니다. ‘총론’은 혈관질환의 병태, 분자, 유전, 생리학적인 개론과 역학, 예방에 관한 내용으로 구성되어 있고, ‘혈관질환의 진단’은 혈관의 구조와 기능 평가 방법에 대해 다루고 있습니다. ‘각론’에서는 뇌혈관, 관상동맥-경동맥, 대동맥, 장간막동맥, 신장혈관, 말초동맥, 폐동맥 및 정맥 등 여러 혈관질환에 대해서 설명하고 있으며 고혈압, 노화, 당뇨에서의 혈관질환의 기전과 진단 및 치료에 대해 현장감 있고 균형감 있게, 또 쉽지만 상세하게 설명하고 있습니다.
부디 이번 「혈관학 교과서」가 다양한 혈관 연구와 임상에서 활발히 응용되길 바라며, 이런 노력의 결실로 우리 혈관연구회가 더욱 튼튼해질 수 있는 기반이 되기를 기대합니다. 2년 여 긴 기간에 걸쳐 온 힘을 다해 애써준 최동주 편집장 이하 30여 명의 집필진 여러분께 큰 박수와 감사를 드립니다.
감사합니다.
2016년 1월
대한심장학회 혈관연구회 회장 박 정 배
- 목차 -
Part 1
총론
Chapter 1
혈관세포학, 해부학 및 구조
1.
혈관의 구성
2.
혈관세포학
3.
혈관의 구조
Chapter 2
혈관생리와 기능
1.
혈관내피
2.
혈관평활근
3.
혈관내피밑층의 결합조직
Chapter 3
죽상경화증
1.
죽상경화증의 위험인자
A. 죽상경화증
1.
죽상경화증과 동맥경화증의 차이
2.
죽상경화의 시작과 진행
3.
죽상경화증의 조직학적 분류
B. 동맥경화증
1.
동맥경화증의 발생기전
2.
동맥경화증에 따른 동맥의 기능 변화
3.
동맥경화증과 좌심실 기능 장애
4.
혈관석회화
Chapter 4
혈관질환의 분자세포학
1.
죽상경화증 발생기전의 분자생물학적 고찰
2.
죽상경화증의 치료
Chapter 5
혈관질환의 유전학
1.
유전학 개론
2.
유전성 혈관질환
3.
동맥경화성 혈관질환
4.
고혈압과 유전체
5.
약물유전체
Chapter 6
혈관질환의 역학
1.
혈관질환의 역학적 변천
2.
혈관질환의 전 세계적 추세
3.
우리나라의 혈관질환 추세
4.
혈관질환의 위험인자
Chapter 7
혈관질환의 예방
1. `
심혈관질환의 예방과 위험인자 관리
2.
혈관질환의 위험인자 및 예방
Part 2
혈관질환의 진단
Chapter
1
초음파
1.`
경동맥초음파
2.
말초혈관초음파
Chapter
2
전산화단층촬영
1.
CT혈관촬영술
2.
CT동맥촬영술
3.
CT정맥촬영술
Chapter
3
말초혈관질환의 진단: MRI
1.
적응증
2.
금기증
3.
종류
4.
정확도
Chapter
4
혈관질환의 기능적 평가
1.
맥압
2.
맥파전달속도
3.
파형증가지수
4.
중심동맥압
5.
심장발목혈관지수
Chapter
5
혈관조영술
1.
혈관조영술
2.
장비
3.
영상기법
4.
동맥접근법
5.
조영제
6.
배분장치와 혈역학적 모니터
7.
혈관 천자부위 지혈
8.
관상동맥조영술
9.
경동맥조영술
10.
신동맥조영술
11.
장골 및 대퇴동맥조영술
12.
무릎 이하 혈관조영술
Part 3
각론
Chapter
1
뇌혈관질환
1.
뇌졸중
2.
정상 뇌혈관의 구조와 뇌혈류역학
3.
뇌경색의 분류
4.
뇌경색의 임상증상
5.
뇌경색의 영상진단
6.
두개내출혈
7.
뇌졸중의 치료
8.
뇌졸중 이차예방
Chapter
2
경동맥질환
1.
경동맥 죽상동맥경화의 임상적 의의
2.
경동맥질환의 진단
3.
경동맥질환의 치료
4.
기타 드문 경동맥질환
Chapter
3
관상동맥질환
1.
관상동맥혈류와 심근허혈
Chapter
4
관상미세혈관질환
1.
관상미세혈관의 구조와 기능
2.
일차관상미세혈관장애
Chapter
5
대동맥질환
1.
대동맥류
2.
급성 대동맥증후군
3.
대동맥염
Chapter
6
장간막동맥질환
1.
장간막동맥의 해부학
2.
장간막동맥질환의 영상진단
3.
급성 장간막허혈
4.
만성 장간막허혈
Chapter
7
신장혈관질환
1.
신동맥혈전색전증
2.
외상성 신동맥혈전
3.
신동맥류
4.
신동맥죽상경화증
5.
신정맥혈전
Chapter
8
말초동맥질환
1. 말초동맥질환
2. 임상발현
3. 임상양상
4. 하지 말초동맥질환의 진단
5. 감별진단
6. 말초동맥질환의 분류
7. 말초동맥질환의 치료
Chapter
9
폐동맥질환
1.
폐고혈압
2.
앞으로의 전망
Chapter
10 정맥질환
1.
정맥혈전증
2.
표재정맥혈전증
3.
심부정맥혈전증
4.
폐색전증
5.
만성 정맥부전
Chapter
11 당뇨병과 미세혈관질환
1.
당뇨병 미세혈관 합병증의 발생기전
2.
당뇨망막병증
3.
당뇨신경병증
4.
당뇨신장병증
Chapter
12
혈관노화와 고혈압
1.
노화에 의한 혈관의 변화
2.
혈관노화의 촉진
3.
고혈압에서 혈관의 변화
Chapter
13
기타 혈관질환
1.
혈관염 개요
2.
타카야수동맥염
3.
거대세포동맥염
4.
류마티스다발근통
5.
결절다발동맥염
6.
가와사키병
7.
현미경다발혈관염
8.
육아종증다발혈관염
9.
호산구육아종증다발혈관염
10.
한랭글로불린혈증혈관염
11.
IgA혈관염(헤노흐-쉔라인자반증)
12.
저보체혈증두드러기혈관염
13.
베체트병
14.
코간증후군
15.
레이노증후군
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