피부레이저의 파라미터와 선택 > Dermatology

이 책은 ‘피부레이저의 선택과 치료’의 내용을 기초로 서술하였기 때문에 어떻게 보면 ‘피부레이저의 선택과 치료’의 요약본이라고 볼 수도 있습니다. 보다 자세한 내용을 알고 싶으시다면 ‘피부레이저의 선택과 치료’ 책을 참고하시기 바랍니다.
이 책은 파라미터를 구체적으로 기술해야 하기 때문에 특정 레이저 제품들의 파라미터를 적었습니다. 하지만 레이저 제품마다 파라미터가 다르기 때문에 여러분들께서 갖고 계신 레이저에 그대로 적용하시면 안되고, 레이저의 원리를 고려해서 적절히 조절하셔야 합니다. 또한 이 책에는 제가 사용하고 있지 않은 레이저 제품도 있습니다. 이런 제품들의 경우 레이저 업체에서 제공하는 파라미터와 여러 원장님들께서 사용하는 파라미터를 기본으로 레이저의 원리에 입각해서 파라미터를 정리했습니다.

[머리말]
저는 2016년 7월 16일부터 2018년 9월 1일까지 1박2일로 진행되는 ‘레이저 핸즈온 코스’를 11회 진행하였습니다. 총 70여 분이 다녀가셨고, 대부분 레이저를 처음 접하는 초보자 분들이셨습니다. 이 분들은 복잡한 레이저의 원리가 아니라 당장 내일 적용할 수 있는 파라미터를 원하셨습니다.
‘피부레이저의 파라미터와 선택’은 초보자분들을 위해서 각 레이저 기기를 중심으로, 구체적인 레이저의 파라미터를 기술하였습니다. 하지만 단순히 파라미터를 암기하는 것만으로 안전하고 효과적인 레이저 치료가 불가능하기 때문에 파라미터 조절을 위해 꼭 필요한 중요한 원리를 같이 기술하였습니다.
이 책은 ‘피부레이저의 선택과 치료’의 내용을 기초로 서술하였기 때문에 어떻게 보면 ‘피부레이저의 선택과 치료’의 요약본이라고 볼 수도 있습니다. 보다 자세한 내용을 알고 싶으시다면 ‘피부레이저의 선택과 치료’ 책을 참고하시기 바랍니다.
이 책은 파라미터를 구체적으로 기술해야 하기 때문에 특정 레이저 제품들의 파라미터를 적었습니다. 하지만 레이저 제품마다 파라미터가 다르기 때문에 여러분들께서 갖고 계신 레이저에 그대로 적용하시면 안되고, 레이저의 원리를 고려해서 적절히 조절하셔야 합니다. 또한 이 책에는 제가 사용하고 있지 않은 레이저 제품도 있습니다. 이런 제품들의 경우 레이저 업체에서 제공하는 파라미터와 여러 원장님들께서 사용하는 파라미터를 기본으로 레이저의 원리에 입각해서 파라미터를 정리했습니다. 자신의 파라미터와 노하우를 아낌없이 알려주신 베스트탑비뇨기과 이민호 원장님, 씨엘의원 최승 원장님, 웰스킨의원 황용호원장님, 아우름의원 정해원 원장님께 이 자리를 빌어 감사의 말씀을 전합니다. 특히, 이 책이 출간되기까지 꼼꼼히 조언을 해주신 대한임상레이저학회 오민진 부회장님께 감사드립니다.
피부레이저 치료의 첫 단계는 병변의 정확한 진단입니다. 하지만, 이 책은 지면 관계상 진단기준이나 진단방법에 대해서 설명을 드리지 못하니 초보자분들은 피부질환의 진단에 대해서 따로 공부를 하셔야 합니다. 그리고 상담방법도 초보자분들에게 매우 중요합니다. 상담방법은 시술자마다 다양하고 개성있는 상담방법들이 존재합니다. 오히려 제가 환자들에게 설명하는 상담방법이 여러분의 창의적인 상담에 걸림돌이 될 수 있을 거라 생각되어서 고민 끝에 상담방법도 이 책에 실지 않았습니다. 양해해 주시기 바랍니다.
점점 어려워지는 개원가에서 묵묵히 진료에 임하시는 원장님들에게 이 책이 조그마한 활력이 되었으면 좋겠습니다. 한번 힘차게 외쳐보고 시작하겠습니다.
아자아자 화이팅!

2022년 1월 31일

- 목차 -

part Ⅰ 레이저의 원리

01. 피부레이저의 6대 파라미터
ㆍ빛과 물질의 세계
ㆍ레이저 매질(Lasing media)
ㆍ에너지의 파라미터(Energy parameters)
ㆍ피부 광학(Skin optics)
ㆍ산란(Scattering)과 스팟크기(Spot size)
ㆍ발색단(Chromophore)과 흡수계수(Absorption coefficient)
ㆍ레이저에 의한 조직반응(laser-tissue interactions)
ㆍ선택적 광열분해 이론(Selective photothermolysis)
ㆍ열이완 시간(Thermal relaxation time, TRT)
ㆍ조사 시간과 열이완 시간(Pulse duration vs TRT)
ㆍClinical end point
ㆍ파라미터의 의미
ㆍ전략(strategy)
ㆍ결론

part Ⅱ 레이저의 선택과 임상피부관리

02. 레이저의 선택
ㆍ미용시술의 선택
ㆍ레이저 구입의 순서
ㆍ파라미터 선택의 순서(광열모델, optical thermal model)
ㆍPeak power에 대한 오해
ㆍFluence의 불안전성
ㆍ효과 vs 안전?
ㆍ치료 범위(therapeutic window)와 epidermal bypass effect
ㆍ한국인을 위한 색소레이저의 선택
ㆍ흑자 치료에서 강한 치료와 약한 치료
ㆍ피부타입(skin types)
ㆍ바우만 피부타입에 따른 시술

03. 임상피부관리
ㆍ임상피부관리(medical skin care)
ㆍ홈케어(Homecare)
ㆍ색소병변의 레이저 치료 반응과 놓쳐서는 안 되는 환자
ㆍ일회 시술 vs 패키지 시술
ㆍ패키지 시술과 복합 시술
ㆍ필자의 시술 순서

part Ⅲ 레이저와 파라미터

04. 큐스위치 루비 레이저와 흡수계수, spot size effect
ㆍ3준위와 4준위 레이저
ㆍ적응증 81
ㆍ흡수계수(absorption coefficient)
ㆍDefocusing method
ㆍSpot size effect
ㆍ스팟크기의 결정
ㆍ파라미터

05. 큐스위치 엔디야그 레이저와 세포내이론
ㆍ큐스위치 엔디야그 레이저의 개요
ㆍ적응증
ㆍ세포내 이론(subcellular selective photothermolysis)
ㆍ레이저토닝의 Golden parameter
ㆍOne shot toning
ㆍRepeat pulse method
ㆍFocusing method
ㆍ파라미터

06. 피코세컨드 알렉산드라이트 레이저와 stress relaxation time
ㆍ피코세컨드 알렉산드라이트 레이저의 개요
ㆍ적응증
ㆍPlasma-induced ablation, photodisruption and photoacoustic effect
ㆍStress relaxation time
ㆍ파라미터

07. 롱펄스 엔디야그 레이저와 아레니우스 공식
ㆍ롱펄스 엔디야그 레이저의 개요
ㆍ적응증
ㆍ아레니우스 공식(Arrhenius equation)
ㆍ비박피성 레이저의 단점
ㆍ유두진피와 망상진피의 섬유아세포(fibroblasts in papillary and reticular dermis)
ㆍ파라미터

08. PDL과 macropulse
ㆍPDL (pulsed dye laser)의 개요
ㆍ적응증
ㆍMacropulse
ㆍ혈관치료에서 아레니우스 공식
ㆍ혈관의 발생과 재발(repair and re-emergence of blood vessels)
ㆍ자반 역치와 서브펄스의 개수
ㆍ파라미터

09. IPL과 확장이론
ㆍIPL의 개요
ㆍ원시 스펙트럼(raw spectrum)과 적응증
ㆍ광학 필터(optical filter)
ㆍ확장이론(Extended theory of selective photothermolysis)
ㆍMultipulse의 의미
ㆍ파라미터

10. 롱펄스 알렉산드라이트 레이저와 열운동의 선택성
ㆍ롱펄스 알렉산드라이트 레이저의 개요
ㆍ적응증
ㆍ표피 색소치료에서 레이저의 선택
ㆍ열운동의 선택성(Thermal kinetic selectivity, TKS)
ㆍFluence와 조사 시간의 관계
ㆍ영구 제모 혹은 영구 감모(permanent hair removal or reduction)
ㆍ파라미터

11. Er:YAG 레이저와 잔여 열손상
ㆍEr:YAG 레이저의 개요
ㆍ적응증
ㆍ박피성 피부재생술(ablative rejuvenation)의 기전
ㆍ물의 기화 역치(water vaporization threshold)
ㆍ잔여 열손상(Residual thermal damage, RTD)
ㆍ박피성 레이저에서 열이완 시간
ㆍEr:YAG 레이저
ㆍEr:YAG 레이저의 장단점
ㆍ박피 깊이와 잔여 열손상의 깊이(depth of ablation and RTD)
ㆍEr:YAG 레이저에서 박피 깊이와 잔여 열손상의 계산
ㆍ박피성 레이저에서 스팟크기(spot size in ablative laser)
ㆍ파라미터

12. CO2 프락셔널 레이저와 분획광열분해이론
ㆍCO2 프락셔널 레이저의 개요
ㆍ적응증
ㆍ레이저 박피술(laser resurfacing)
ㆍ피부재생술의 비교
ㆍ분획광열분해 이론과 melanin shuttle
ㆍ치료 밀도와 부작용의 관계
ㆍ프락셔널 레이저의 파라미터
ㆍFAST method
ㆍ파라미터

part Ⅳ 에너지 기반의 장비와 파라미터

13. Needle RF와 전도성
ㆍNeedle RF의 개요
ㆍ적응증
ㆍ직렬 회로와 병렬 회로
ㆍ전도도(conductivity)
ㆍNeedle RF에서 파라미터의 의미
ㆍ파라미터

14. LED와 안트-슐츠 곡선
ㆍLED의 개요
ㆍKaru’s photo-biomodulation band
ㆍ적응증
ㆍ안트-슐츠 곡선(Arndt-Schultz curve)
ㆍLED를 이용한 LLLT의 기전
ㆍLED의 효과에 대한 일치된 의견(consensus)
ㆍ광조절에 대한 필자의 견해
ㆍ파라미터

15. 피부관리장비와 칼슘기울기
ㆍ피부관리 장비의 개요
ㆍ피부의 기능과 각질형성세포
ㆍ칼슘 기울기(calcium gradient)
ㆍ이온영동법(iontophoresis)
ㆍ비타민 C
ㆍ초음파영동법(sonophoresis)
ㆍ시술 방법

part Ⅴ 여드름과 흉터, 기미의 치료

16. 1,450 nm 다이오드 레이저와 여드름치료의 consensus
ㆍ1,450 nm 다이오드 레이저의 개요와 적응증
ㆍSelective photothermolysis to target sebaceous glands
ㆍ1,450 nm 다이오드 레이저의 조사 시간
ㆍ새로운 파라미터
ㆍ1,450 nm 다이오드 레이저를 이용한 여드름치료의 기전
ㆍ여드름치료의 consensus
ㆍ파라미터

17. 여드름흉터와 조직소견
ㆍ위축성 여드름흉터의 종류(atrophic acne scar subtypes)
ㆍ위축성 여드름흉터의 조직 소견
ㆍ위축성 여드름흉터의 치료방법들
ㆍCO2 핀홀요법
ㆍ복합치료(combination therapy)
ㆍ복합치료의 순서
ㆍ결론

18. 기미와 멜라닌합성
ㆍ기미의 진단
ㆍ기미의 문제점
ㆍ활성화된 멜라닌세포(activated melanocyte)
ㆍ멜라닌합성(melanogenesis)
ㆍ신호전달체계(signaling pathway)
ㆍ미백약물과 멜라닌합성
ㆍ레이저토닝의 효과
ㆍEffective therapy
ㆍAdvices on melasma treatment

part Ⅵ 레이저의 부작용과 합병증

19. PIH의 기전과 치료
ㆍPIH의 개요
ㆍPIH의 역학과 추정되는 원인
ㆍPIH 발생을 예측하는 방법
ㆍPIH의 예후인자와 색소 발생경향
ㆍPIH의 예후
ㆍPIH의 발생기전
ㆍ레이저 시술로 발생한 PIH의 치료
ㆍ결론

20. 레이저의 합병증과 치료
ㆍ부작용과 합병증
ㆍ부작용(side effect)
ㆍ중요한 합병증(complications)

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