일반적으로 물리치료학과 작업치료학을 전공하는 많은 학생들은 신경계 질환이 난해한 학문 분야일 것이라 생각하는 경향이 있습니다. 우리의 신경계가 매우 복잡한 것은 사실이나 정교하고 아름다운 질서를 지닌 지적인 설계자의 작품이라 할 수 있습니다. 질서 와 원리를 따라 뇌의 구조와 기능을 익히면 복잡한 인간 행동도 명쾌하게 이해할 수 있습니다. 이러한 이해를 바탕으로, 치료사들은 신경계 손상으로 인해 발생하는 다양한 임상 양상을 이해해야만 합니다. 이 책은 운동조절장애를 일으키는 근육질환, 말초신경계 질환 및 중추신경계 질환을 대상으로 하고, 운동계의 병태생리 위주로 내용을 구성하였습니다.
신경계 손상으로 인한 운동장애를 가진 환자들을 치료하고 연구하는 치료사들은 신경 계의 구조와 기능을 이해하고, 손상 부위에 따라 어떠한 임상양상을 나타내는지를 이해할 필요가 있습니다. 또한 치료사는 손상 부위에 상관없는 일률적인 접근에서 벗어나, 환자 들이 겪는 다양한 어려움들에 대한 입체적인 이해 가운데서 독자적이며 각각의 환자에게 가장 적합한 치료 계획을 세우는 것이 필요합니다.
물리치료와 작업치료의 임상 실기의 발달과 변화를 살펴보면, 인간 행동과 움직임에 대한 새로운 과학적 지식과 이해가 발달함에 따라 임상 실기도 자연스럽게 바뀌어 오게 되었습니다. 그러므로 질병으로 인해 행동과 움직임 조절에 영향을 미치는 여러 시스템의 특징적인 영향을 이해함으로써 환자 치료에 대한 더 올바른 접근이 가능하리라고 생각됩니다. 기초과학 분야가 새롭게 발전함에 따라 환자 치료와 중재의 원리도 새롭게 바뀌어 가고 있습니다. 치료사들은 환자들의 기능 회복을 돕기 위해 운동조절과 운동학습, 근육 조직학, 생체역학, 운동과학 등에 대한 이해의 폭을 넓혀가야 합니다. 이러한 치료접근의 변화는 현재 인접 분야에 대한 새로운 지식과 이론들로 운동조절에 대한 이해에 큰 변화를 주고 있고, 환자의 운동장애와 기능 회복에 대한 새로운 이해와 접근을 갖도록 영향을 주고 있습니다.
이와 같은 폭넓은 이해에 대해서 가르침을 주셨던 사랑하고 존경하는 故구애련(Ms. Marion Current) 교수님께 감사를 드립니다. 교수님은 예수 그리스도의 삶을 몸소 실천하셨던 선교사이면서 우리나라 물리치료학과 작업치료학의 기틀을 마련하는 데 헌신하셨습니다. 처음부터 탈고할 때까지 교정을 해주시고 더 나은 책이 되도록 여러 제안을 해 주신 김희탁교수님과 김진영 교수님께 감사를 드립니다. 4판을 출판할 수 있도록 지원해 주신 범문에듀케이션의 이재선 이사님과 편집에 수고하신 이경민 부장님께도 진심으로 감사를 드립니다. 그리고 남편이 가는 길을 지지해 주고 조언해 주는 사랑스러운 아내와 어느새 성장해서 친밀한 교제를 나누고 서로를 위해 기도하며 돕는 명준, 명훈, 그리고 사랑스러운 혜원이에게 감사의 마음을 전하고 싶습니다. 마지막으로, 날 위해 아낌없이 자신의 전부를 내어 주시고 구원해 주셨으며, 삶의 의미와 목적을 깨우쳐 주신 나의 주 예수님께 감사를 드립니다.
2024년 2월
봄이 오는 문턱에서
대표저자 김종만
- 목차 -
머리말 v
01 운동조절의 신경학적 기전 1
1.1 둘레뇌와 감각운동뇌 2
1.2 감각운동뇌에서의 운동조절의 명령체계 4
1.3 균형과 자세조절 28
02 신경학적 검사 41
2.1 고위대뇌 기능 41
2.2 뇌신경 기능 46
2.3 소뇌 및 평형 기능 53
2.4 운동계 기능 55
2.5 반사기능 56
2.6 감각계 기능 60
03 운동기능장애의 임상양상 65
3.1 운동단위 질환(신경근육질환) 65
3.2 중추운동조절의 장애 72
04 근육질환 87
4.1 개요 87
4.2 근육퇴행위축 89
4.3 근육퇴행위축의 치료 96
05 중증근무력증 99
5.1 역학 100
5.2 임상양상 100
5.3 임상경과 102
5.4 병태생리 102
5.5 치료 103
06 말초신경계 질환 105
6.1 정상적인 말초신경계 105
6.2 말초신경병의 병태생리 109
6.3 말초신경병증의 임상양상 113
6.4 길랭-바레 증후군 116
6.5 당뇨병성 신경병증 118
07 앞뿔세포질환: 운동신경세포질환 123
7.1 운동신경세포질환: 근육위축가쪽경화증 123
7.2 일반적인 임상양상과 병리양상 126
7.3 척수근육위축증 127
7.4 소아마비와 후-소아마비 증후군 129
08 척수손상 133
8.1 척수의 구조와 기능 134
8.2 척수손상의 분류 136
8.3 척수손상에 의해 발생하는 징후와 증상 139
8.4 외상 이외의 척수손상 원인 147
8.5 척수손상의 예후와 치료 151
09 파킨슨병과 기타 바닥핵장애 155
9.1 움직임과 관련된 일반적인 개념 157
9.2 파킨슨병의 병인과 임상양상 158
9.3 파킨슨병의 치료 161
9.4 헌팅톤병 163
9.5 불수의운동의 운동치료 원칙 164
10 소뇌질환 167
10.1 소뇌장애의 임상징후 169
10.2 조화운동못함증의 기전 173
11 외상성 뇌손상 177
11.1 외상성 뇌손상의 기전 177
11.2 외상성 뇌손상의 병태생리 178
11.3 외상성 뇌손상 환자의 운동장애 186
11.4 외상성 뇌손상의 다른 임상양상 190
11.5 외상성 뇌손상의 예후 191
12 뇌졸중 193
12.1 뇌혈관질환의 분류 194
12.2 뇌혈관질환의 병인 194
12.3 뇌혈관질환의 임상경과 199
12.4 뇌혈관질환의 의료적 치료 199
12.5 뇌혈관질환에 동반하는 운동장애 201
12.6 강직과 근력강화의 관계 206
12.7 운동조절의 우세성 216
12.8 신경혈관 임상증후군 216
12.9 뇌혈관질환의 위험요인 220
13 다발성경화증 223
13.1 원인과 병인 224
13.2 발병과 초기 임상특징 225
13.3 다발성경화증의 공통적인 증상과 징후 226
13.4 질병 경과 227
13.5 치료 230
찾아보기 233
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