22쇄를 인쇄할 때까지 PEM 자체에 대한 정리를 못한 점이 아쉬워서 한정판으로 정리를 하고 신판 작업을 시작하려고 합니다.
1999년도로 기억합니다. IMF 여파가 아직 남아 있고, 병원의 모기업이 어려워졌다고 분위기는 어수선했던 것 같으나, 저는 전공의 2년차로 ER normal ora라는 소리를 들으면서 하루살이 삶을 살고 있었습니다. 기억력은 부실하고, 환자는 몰아치고, 2,000페이지가 넘는 책을 넘기면서 영어로 된 교과서의 내용 중에 내게 필요한 정보를 알아내는 것은 매우 어려 웠습니다. 선배님들은 훌륭하셔서 물어보는 것의 핵심을 바로 얘기해주셨으나, 묻는 것도 한계가 있어서 그냥 무작정 정리를 하기 시작했습니다. 그리고 미국에서 날라온 작은 핸드 북을 발견하고, 일단 베끼기 시작하여 400여 페이지의 내 매뉴얼이 되었고, 그걸 보신 지나 가던 출판사 영업부장님의 출판을 권유하는 말에 더운 여름날 갑자기 일이 시작이 되어 2년여의 한글화, 추가 작업을 완성하여 매우 부끄러웠지만 출판을 결심하게 되었습니다. 그리고 군의관 근무하면서 2판을 준비했습니다. 그 당시에는 1.44 메가바이트의 플로피 디스크에 저장을 했기 때문에 사진은 넣을 수가 없어서 스캔하여 출판사에 종이로 들고 갔고, 후배 들이 똑똑하여 이것저것 도와주고 자료도 주었습니다. 이 메일은 아직 부실하여 자료를 주고 받기가 어려웠습니다. 지금과 비교하면 정말 많은 부분이 부족했으나, 아날로그로 주고 받고, 만나서 얘기를 하는 것은 지금보다는 많이 느렸지만 좋았던 것 같습니다.
이 책을 혼자서 쓴다는 것은 어느 순간부터 불가능하다는 생각이 들었고 이후 교실내의 지금은 잘나가는 교수님, 과장님이 된 똑똑한 후배들과 같이 작업을 하면서 다양한 지식을 추가할 수 있었습니다. 마지막 판은 20여 명의 기여자들이 함께 봐주셨고, 책의 오류를 많이 수정할 수 있었습니다. 그러다보니 책의 두께가 1,000페이지 정도로 크게 늘어나 버렸습니다. 한정판 500권을 인쇄로 일단 큰 매듭을 짓고 난 후에 6판은 800페이지 정도로 다이어트를 시키려고 준비하고 있습니다.
자기 물건 잘 못버리듯이, 내용을 줄이는 데는 정말 많은 고민이 됩니다. 한번 크게 정리를 하고, 다시 새로운 책으로 변경하려고 합니다. 탈고의 작업이 만만하지 않아서 걱정이 많이 되기도 합니다만, 그간의 20여 명 기여자 분들의 지혜와 응급실에서 일하는 우리 전공의들의 실제적인 이야기를 잘 담으면 되지 않을까 생각합니다.
정말로 많은 분들께 이 페이지를 빌어서 감사함을 표합니다. 고맙습니다.
파격적인 변화와 실제성을 최고의 우선 순위로 탈바꿈하여 다시 오겠습니다.
2020년 05월 01일
저자 김 기 운
- 목차 -
01 진정, 기도 및 통증 치료
용어의 정의 … …………………………………………………………………………………3
마약성 진통(Opioid Analgesics)… ……………………………………………………………4
비마약성 진통제… ……………………………………………………………………………6
신경병 통증 증후군(Neuropathic Pain Syndrome)의 약물… ………………………………7
술기 진정(Procedural Sedation and Analgesia; PSA)… ………………………………………7
진정제의 지속적 주입… …………………………………………………………………… 10
국소마취 … ……………………………………………………………………………… 11
빠른연속기관삽관(Rapid Sequence Intubation; RSI)……………………………………… 12
Reversal Agents(Rescue Agents)… ……………………………………………………… 17
신경조절주사요법 … ……………………………………………………………………… 18
어려운 기도(Di cult Airway) 평가………………………………………………………… 23
어려운 기도(Di cult Airway), 실패한 기도(Failed Airway) 관리법……………………… 25
산소 치료의 지침… ………………………………………………………………………… 30
02 중환자
쇼크(Shock) … ……………………………………………………………………………… 33
혈역학적 감시(Hemodynamic Monitoring)… …………………………………………… 35
순환혈액량의 증가… ……………………………………………………………………… 36
쇼크의 치료(Management of Shock)… …………………………………………………… 39
기계 환기(Mechanical Ventilation)… ……………………………………………………… 43
비침습적 양압환기(Noninvasive Positive Pressure Ventilation: NIPPV)… ……………… 48
급성 호흡곤란 증후군(Acute Respiratory Distress Syndrome: ARDS)…………………… 49
영양 요법(Nutrition erapy)… …………………………………………………………… 51
지속적 신대체 요법(Continuous Renal Replacement erapy: CRRT)… ……………… 52
보존적 치료(Supportive Care)……………………………………………………………… 53
03 심혈관
흉통의 감별진단… ………………………………………………………………………… 59
급성 흉통을 보이는 질환의 요약…………………………………………………………… 60
심전도… ……………………………………………………………………………… 62
급성관상동맥증후군(Acute Coronary Syndrome)………………………………………… 66
ACS의 치료 … ……………………………………………………………………………… 77
불안정성 협심증(Unstable Angina, ST depression MI)의 치료…………………………… 81
우심실 경색(RV Infarction)………………………………………………………………… 82
심근염… ……………………………………………………………………………… 84
심부전과 폐부종(CHF and Pulmonary Edema)…………………………………………… 86
고혈압… ……………………………………………………………………………… 88
급성대동맥증후군(Acute Aortic Syndrome)… …………………………………………… 91
말초 동맥 폐쇄성 질환(Peripheral Arterial Occlusive Disease; PAOD)…………………… 94
부정맥(Dysrhythmia)… …………………………………………………………………… 97
심낭 압전(Pericardial Tamponade; E usion)의 원인… ………………………………… 127
판막 질환 … …………………………………………………………………………… 127
세균성 심내막염(Bacterial Endocarditis )의 예방적 항생제 요법……………………… 128
실신(Syncope)… ………………………………………………………………………… 129
04 호흡기
상부기도 응급… ………………………………………………………………………… 135
감기(Common Cold, Rhinopharyngitis)………………………………………………… 136
독감(In uenza)… ………………………………………………………………………… 139
딸꾹질(Hiccups)… ……………………………………………………………………… 141
심부 경부 감염(Deep Neck Infection)…………………………………………………… 142
폐렴(Pneumonia)… ……………………………………………………………………… 145
기관지 천식(Bronchial Asthma)… ……………………………………………………… 148
COPD 의 임상적 단계(Staging)와 산소치료…………………………………………… 151
객혈(Hemoptysis)………………………………………………………………………… 155
폐결핵(Pulmonary Tuberculosis)………………………………………………………… 156
폐색전증(Pulmonary Embolism; PE)… ………………………………………………… 157
심부정맥 혈전증(Deep Venous rombosis; DVT)… ………………………………… 160
기흉(Pneumothorax)……………………………………………………………………… 162
동맥 폐쇄성 질환의 원인으로 색전(Embolus)과 혈전( rombosis)의 감별… ……… 163
수술전 폐 평가(Preoperative Pulmonary Evaluation)…………………………………… 163
05 내분비
당뇨병(Diabetes Mellitus)………………………………………………………………… 165
당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis; DKA：Hyperglycemia, Ketosis, Acidosis)… 168
알코올성 케톤산증(Alcoholic Ketoacidosis; AKA)……………………………………… 169
Hyperosmolar hyperglycemic syndrome… ……………………………………… 170
저혈당증(Hypoglycemia)………………………………………………………………… 171
갑상선 기능항진증(Hyperthyroidism/ yroid Storm)… ……………………………… 173
기타 갑상선 기능 항진증………………………………………………………………… 176
갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism/Myxedema Coma)……………………………… 177
부신 기능 부전증(Adrenal Insu ciency/Crisis)… ……………………………………… 178
뇌하수체된 출혈(Pituitary Apoplexy)… ………………………………………………… 180
06 신장
급성 신손상(Acute Kidney Injury; AKI)………………………………………………… 181
신장 대체 요법(Renal Replacement erapy; RRT)… ………………………………… 183
말기신부전(End-stage Renal Disease; ESRD)…………………………………………… 184
음이온차(Anion Gap; AG)… …………………………………………………………… 185
산염기 보상 기전… ……………………………………………………………………… 186
중탄산염(Na-Bicarbonate)… …………………………………………………………… 186
체액(Fluids) … …………………………………………………………………………… 187
나트륨(Sodium)…………………………………………………………………………… 188
칼륨(Potassium)…………………………………………………………………………… 192
칼슘(Calcium)… ………………………………………………………………………… 195
마그네슘(Magnesium)… ………………………………………………………………… 197
인(Phosphorus)…………………………………………………………………………… 199
07 위장관계 질환
복부 진찰과 일반적 시행 검사들의 가치………………………………………………… 201
식도 질환 … …………………………………………………………………………… 203
헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori ) 감염… …………………………………… 205
상부 위장관 출혈(Upper Gastrointestinal Bleeding)… ………………………………… 205
하부 위장관 출혈(Lower GI Bleeding)…………………………………………………… 208
바이러스성 간염… ……………………………………………………………………… 209
자발성 세균성 복막염(Spontaneous Bacterial Peritonitis; SBP)………………………… 210
복막 투석 복막염(Peritoneal Dialysis Peritonitis)… …………………………………… 211
간성 혼수(Hepatic Encephalopathy)… ………………………………………………… 211
복수(Ascites)… …………………………………………………………………………… 212
황달(Jaundice)… ………………………………………………………………………… 213
담도(Biliary Tract)의 질환………………………………………………………………… 215
췌장염(Pancreatitis)… …………………………………………………………………… 216
장폐쇄(Intestinal Obstruction)…………………………………………………………… 219
급성 충수돌기염(Acute Appendicitis)…………………………………………………… 220
급성 게실염(Acute Diverticulitis)………………………………………………………… 221
장간막 경색(Mesenteric Infarction)……………………………………………………… 221
감염성 설사 … …………………………………………………………………………… 223
위장관염 vs. 대장염……………………………………………………………………… 226
과민성 장 증후군(Irritable Bowel Syndrome; IBS)……………………………………… 229
노인에서의 복통… ……………………………………………………………………… 229
복통 환자의 진통제 투여………………………………………………………………… 230
복강내 감염에 대한 초기 경험적 항생제………………………………………………… 230
외과 수술의 합병증… …………………………………………………………………… 231
내치질의 분류(Types of Internal Hemorrhoids)………………………………………… 232
08 혈액과 종양
혈액 제제 … …………………………………………………………………………… 233
대량 수혈(Massive Transfusion)… ……………………………………………………… 234
수혈 반응(Transfusion Reaction)………………………………………………………… 235
빈혈(Anemia)……………………………………………………………………………… 236
출혈성 질환(Bleeding Disorders)………………………………………………………… 237
미만성 혈관내 응고(Disseminated Intravascular Coagulation; DIC)… ……………… 238
악성 종양의 응급 합병증………………………………………………………………… 239
09 감염 및 항생제
발열의 개요 및 임상적 접근……………………………………………………………… 243
병원성 세균(Pathogenic Bacteria)의 개요… …………………………………………… 249
세균 감염(Bacterial Infection)… ………………………………………………………… 250
바이러스 감염(Viral Infections)… ……………………………………………………… 254
항생제에 대한 일반적인 고려점… ……………………………………………………… 260
경험적 항균제(Empirical Antibiotics) 선택……………………………………………… 263
항균제의 부작용, 약물 상호 작용… …………………………………………………… 269
질환에 따른 항바이러스 제제(Antiviral Agent)의 용량, 경로… ……………………… 270
항진균제 - 전신 감염… ………………………………………………………………… 271
항진균제(Antifungal Agent) - 국소 도포용… ………………………………………… 271
항기생충 약물(Antiparasitic Agents)… ………………………………………………… 272
감염병의 전염기간 및 격리 방법………………………………………………………… 272
병원체의 전염 방법… …………………………………………………………………… 273
10 아나필락시스 및 알러지
아나필락시스(Anaphylaxis)의 치료……………………………………………………… 275
조영제에 의한 알러지(Allergy)…………………………………………………………… 276
두드러기(Urticaria)… …………………………………………………………………… 277
알러지 피부반응 검사… ………………………………………………………………… 279
11 외상, 척추 손상
외상의 평가 … …………………………………………………………………………… 281
쇼크(Shock) … …………………………………………………………………………… 285
외상성 뇌손상(Traumatic Brain Injury)… ……………………………………………… 287
경추 손상(Cervical Spine Injury)………………………………………………………… 295
척수 손상(Spinal Cord Injury)…………………………………………………………… 297
외상성 관통성 경부 손상(Traumatic Penetrating Neck Injury)………………………… 307
흉부 외상 … …………………………………………………………………………… 309
외상성 흉부 대동맥 파열(Traumatic oracic Aortic Rupture)………………………… 314
외상성 횡격막 손상… …………………………………………………………………… 317
식도 파열 … …………………………………………………………………………… 317
복부 외상(Blunt Abdominal Trauma)…………………………………………………… 317
천공성 복부 손상(Penetrating Abdomianl Trauma)… ………………………………… 319
천공성 측복부, 배부 손상(Penetrating Flank or Back Injuries)………………………… 319
신손상(Kidney injury)이 의심될 때 처치… …………………………………………… 320
요도 및 방광 손상(Urethral Injury and Bladder Injury)………………………………… 321
소아 외상 … …………………………………………………………………………… 322
낙상(Falls) … …………………………………………………………………………… 327
12 상처 관리
상처 관리의 기초, 준비 … ……………………………………………………………… 329
복잡한 상처의 치료, 기법………………………………………………………………… 339
국소 피판술 … …………………………………………………………………………… 344
안면부 외상 … …………………………………………………………………………… 358
안면부의 마취… ………………………………………………………………………… 365
안면부 골절 … …………………………………………………………………………… 373
손톱 손상 … …………………………………………………………………………… 376
13 눈
개요… …………………………………………………………………………… 381
시력 상실(Loss of Vision)………………………………………………………………… 382
눈의 질환… …………………………………………………………………………… 383
눈의 외상… …………………………………………………………………………… 387
Mydriatics/Cycloplegics… …………………………………………………………… 392
항생제… …………………………………………………………………………… 392
14 치아
치통… …………………………………………………………………………… 396
치과 외상(Dental Trauma)… …………………………………………………………… 399
구강내 열상 … …………………………………………………………………………… 404
치과적 출혈 … …………………………………………………………………………… 404
구내 연조직 질환… ……………………………………………………………………… 405
15 근골격계
골절 탈구와 연관된 신경, 혈관 손상… ………………………………………………… 407
개방성 골절(Open Fracture)……………………………………………………………… 408
구획 증후군(Compartment Syndrome)… ……………………………………………… 409
연부조직 감염의 임상적 특징… ………………………………………………………… 411
골절 진단을 위한 CT 시행… …………………………………………………………… 411
손(Hand) … …………………………………………………………………………… 412
손목… …………………………………………………………………………… 429
전완부 골절(Fracture of Radius and Ulna)……………………………………………… 439
팔굽관절(Elbow)의 골절 및 탈구………………………………………………………… 444
상완 원위부 골절(Fracture of Distal Humerus) ………………………………………… 447
상완골 간부 골절(Fracture of the Shaft of Humerus)…………………………………… 458
쇄골 및 견관절(Clavicle and Shoulder Complex)… …………………………………… 463
쇄골과(AC-CC) 관절손상(Clavicle and AC-CC Joint Injury)… ……………………… 466
견관절 손상(Shoulder Joint Injury)……………………………………………………… 468
견갑골 골절(Fracture of Scapular)… …………………………………………………… 477
비외상성 경부통증(Nontraumatic Neck Pain)… ……………………………………… 479
비외상성 배부통증(Nontraumatic Back Pain)………………………………………… 480
관절염(Arthritis)… ……………………………………………………………………… 482
건염(Tendinitis), 활액낭염(Bursitis)의 흔한 위치 및 진단……………………………… 489
골반골 손상(Pelvis Injury)………………………………………………………………… 490
대퇴골 손상(Femur Injury)… …………………………………………………………… 495
슬관절 손상(Knee Joint Injury)… ……………………………………………………… 497
경골(Tibia) 및 비골(Fibular) 골절… …………………………………………………… 501
관절 천자(Arthrocentesis in Knee Joint)… ……………………………………………… 502
발목 관절 및 발…………………………………………………………………………… 503
소아골절 … …………………………………………………………………………… 515
임신과 관련된 심혈관계 질환… ………………………………………………………… 523
임신관련 복통의 감별진단… …………………………………………………………… 524
임신중 요로계 감염… …………………………………………………………………… 525
Rh 동종면역(Rh Isoimmunization)……………………………………………………… 525
비기능성 자궁 출혈(Dysfunctional Uterine Bleeding; DUB)… ……………………… 525
급성 골반염(Acute Pelvic In ammatory Disease, PID)… ……………………………… 527
임신과 약물 … …………………………………………………………………………… 528
임신과 방사선 노출… …………………………………………………………………… 530
17 비뇨기
급성음낭통(Acute Scrotum)……………………………………………………………… 531
혈뇨(Hematuria)… ……………………………………………………………………… 533
요로 결석증(Urologic Stone Disease)… ………………………………………………… 534
요로계 감염증(Urinary Tract Infection; UTI)…………………………………………… 537
성매개질환(Sexually Transmitted Disease; STD)… …………………………………… 539
음경의 질환(Disorder of the Penis)… …………………………………………………… 540
음낭의 질환 … …………………………………………………………………………… 541
18 신경
상위 운동 신경원(Upper Motor Neuron)의 국소적 진단……………………………… 543
하위 운동 신경원(Lower Motor Neuron)의 국소적 진단……………………………… 543
뇌간(Brain Stem)내 병변의 국소 진단…………………………………………………… 544
척수(Spinal Cord)내 병변의 국소적 진단… …………………………………………… 548
척수 손상 증후군… ……………………………………………………………………… 550
Stroke… …………………………………………………………………………… 551
두통(Headache)…………………………………………………………………………… 560
급성 지주막하 출혈(SAH)… …………………………………………………………… 562
급성 마비(Acute Weakness, Upper vs. Lower motor Neuron)… ……………………… 563
Bell’s Palsy… …………………………………………………………………………… 564
Guillain-Barre Syndrome……………………………………………………………… 565
Myasthenia Gravis; MG… …………………………………………………………… 565
현훈과 어지러움(Vertigo and Dizziness)………………………………………………… 566
경련과 간질 … …………………………………………………………………………… 578
질환에 따른 전형적인 뇌척수액 소견…………………………………………………… 582
결핵성 뇌수막염… ……………………………………………………………………… 582
19 정신
기능적 장애와 기질적 장애의 감별……………………………………………………… 585
섬망, 치매, 급성 기능성 정신병의 감별………………………………………………… 586
알코올 금단 증후군(Alcohol Withdrawal Syndromes)… ……………………………… 586
진전 섬망(Delirium Tremens; DT)……………………………………………………… 588
공황장애(Panic Disorder)………………………………………………………………… 590
과호흡 증후군(Hyperventilation Syndrome)… ………………………………………… 591
자살(Suicide)……………………………………………………………………………… 592
우울증의 평가 요인(IN SAD CAGES)… ……………………………………………… 593
난동 환자(Violent Patients)… …………………………………………………………… 593
20 중독
독성물질(Toxin)과 생체징후(Vital sign)………………………………………………… 595
약물 중독의 일반적 치료………………………………………………………………… 599
독실라민(Doxylamine)…………………………………………………………………… 603
벤조디아제핀(Benzodiazepine)…………………………………………………………… 604
항히스타민(Antihistamine)… …………………………………………………………… 604
삼환계 항우울제(Tricyclic Antidepressants; TCA)……………………………………… 606
비전형적 항우울제(Atypical Antidepressants)…………………………………………… 610
세로토닌 흡수 억제제(SSRI)… ………………………………………………………… 610
항정신성 약물(Antipsychotics)…………………………………………………………… 612
아세타미노펜(Acetaminophen)… ……………………………………………………… 616
살리실레이트(Salicylates)………………………………………………………………… 619
베타 차단제 (β-Blockers)… ……………………………………………………………… 621
칼슘 차단제(Calcium Channel Blockers)………………………………………………… 623
디곡신(Digoxin)…………………………………………………………………………… 624
테오필린( eophylline)… ……………………………………………………………… 626
리튬(Lithium)… ………………………………………………………………………… 627
철(Iron)… …………………………………………………………………………… 628
에틸렌 글리콜(Ethylene Glycol)… ……………………………………………………… 630
메탄올(Methanol)………………………………………………………………………… 631
석유류 중독(Hydrocarbon) ……………………………………………………………… 633
중금속 중독(Heavy Metal Intoxication)… ……………………………………………… 634
메트헤모글로빈혈증(Methemoglobinemia)… ………………………………………… 635
부식제(Causatics)… ……………………………………………………………………… 637
농약(Pesticide) 중독… …………………………………………………………………… 640
유기인 및 카바메이트(Organophosphates and Carbamates)…………………………… 641
피레쓰린 및 피레쓰로이드 살충제(Pyrethrines and Pyrethroids Insecticide)… ……… 646
유기염소계 살충제… …………………………………………………………………… 648
파라쿼트 제초제(Paraquat Herbicide)…………………………………………………… 648
글리포세이트와 글루포시네이트(Glyphosate Surfactant Herbicide
glyphosate-SH 와 Glufosinate ammonium) - 유기인계 제초제………………… 650
Chlorophenoxy 화합 제초제…………………………………………………………… 652
살서제(Rodenticide)……………………………………………………………………… 653
초오(Aconitine) …………………………………………………………………………… 654
진달래과(Grayanotoxin) 중독… ………………………………………………………… 655
독버섯(Toxic Mushrooms) … …………………………………………………………… 655
복어독(Tetradotoxin; Pu er sh) ………………………………………………………… 656
테트라민(Tetramin) 중독………………………………………………………………… 657
비독성 노출로 판단할 수 있는 일반적인 기준… ……………………………………… 658
21 환경
화상(Burns) … …………………………………………………………………………… 661
전기 손상(Electrical Injuries)……………………………………………………………… 663
독사 교상(Snake Bite)… ………………………………………………………………… 665
벌 자상(Bee Sting)………………………………………………………………………… 667
개 교상(Dog Bite)………………………………………………………………………… 667
저체온증(Hypothermia)… ……………………………………………………………… 668
익수(Drowning, Submersion)… ………………………………………………………… 669
한랭 손상(Cold Injury)…………………………………………………………………… 670
고체온증(Hyperthermia)… ……………………………………………………………… 671
기타 열 관련 질환………………………………………………………………………… 672
일산화탄소 중독(Carbon Monoxide Intoxication)……………………………………… 673
압력 손상(Dysbarism)… ………………………………………………………………… 675
고압산소요법……………………………………………………………………………… 676
22 이물제거법
각막 이물 … …………………………………………………………………………… 681
비강내 이물 … …………………………………………………………………………… 682
귀 이물… …………………………………………………………………………… 683
기도 이물 … …………………………………………………………………………… 684
상부 소화기(구강, 인후도, 식도, 위장)의 이물… ……………………………………… 685
직장내 이물 … …………………………………………………………………………… 687
23 초음파 진단
외상초음파(Focused Assessment Sonography for Trauma; FAST)……………………… 689
담낭(Gall Bladder)………………………………………………………………………… 691
담도계… …………………………………………………………………………… 696
간… …………………………………………………………………………… 697
췌장… …………………………………………………………………………… 702
비장… …………………………………………………………………………… 704
소화관… …………………………………………………………………………… 705
신장… …………………………………………………………………………… 706
고환, 부고환… …………………………………………………………………………… 708
24 심폐소생술과 병원전 단계 의료
심폐소생술 … …………………………………………………………………………… 715
심정지 특수 상황… ……………………………………………………………………… 727
구급대원 의료지도… …………………………………………………………………… 730
심정지 치료의 종료… …………………………………………………………………… 732
소생후 증후군… ………………………………………………………………………… 732
뇌사… …………………………………………………………………………… 737
소아전문소생술(Pediatric Advanced Life Support)……………………………………… 740
25 검안과 사망진단서 작성
검안(Postmortem Inspection)… ………………………………………………………… 745
사망진단서/시체검안서 작성… ………………………………………………………… 752
‘사망’을 알리는 법………………………………………………………………………… 760
01 우는 아이, 겁에 질린 엄마
우는 아이에 대한 병력 및 이학적 검사… ……………………………………………… 765
겁에 질린 엄마; 회복되었지만 치명적인 증상들(Brief Resolved Unexplained Events, BRUE)… … 767
02 발열과 기타 감염
발열 환아 진찰 시 주의할 점… ………………………………………………………… 769
Fever without localizing sign (FWS)………………………………………………… 770
심한 세균/바이러스 감염성에 걸릴 위험이 있는 발열 환자…………………………… 771
FWS의 치료……………………………………………………………………………… 771
기타 응급실에서 접할 수 있는 발열성 질환… ………………………………………… 774
03 수액 요법
수액량/전해질량의 산출… ……………………………………………………………… 779
수액 요법의 실제… ……………………………………………………………………… 781
전해질 대사 장애(성인 응급 참고)… …………………………………………………… 783
04 호흡기
급성 비인두염(Acute Nasopharygitis, 감기)… ………………………………………… 788
급성 중이염 … …………………………………………………………………………… 789
인두염… …………………………………………………………………………… 792
부비동염 … …………………………………………………………………………… 793
크룹(Croup, Acute Laryngotracheobronchitis)… ……………………………………… 793
폐렴… …………………………………………………………………………… 794
급성 세기관지염과 소아 천식… ………………………………………………………… 796
05 소화기
소아의 복통(Abdominal Pain)…………………………………………………………… 801
구강 질환(성인응급 치과적 응급 참고)… ……………………………………………… 802
타액선 질환 … …………………………………………………………………………… 803
식도 질환 … …………………………………………………………………………… 803
위장 질환 … …………………………………………………………………………… 804
소장 및 대장 질환………………………………………………………………………… 805
변비(Constipation)… …………………………………………………………………… 810
06 심장
소아 흉통 … …………………………………………………………………………… 811
소아 실신 … …………………………………………………………………………… 812
청색증의 감별 진단… …………………………………………………………………… 813
Tet Spells(Hypercyanotic Spells, Hypoxic Spell)… …………………………………… 814
소아의 부정맥… ………………………………………………………………………… 814
소아 고혈압 … …………………………………………………………………………… 816
07 신장 및 요로
혈뇨 환아의 질환별 병력 특징…………………………………………………………… 820
APSGN (Acute Poststreptococcal Glomerular Nephritis)……………………………… 820
Nephrotic syndrome…………………………………………………………………… 821
요로계 감염(Urinary Tract Infectious, UTI)… ………………………………………… 822
귀두포피염(Balanoposthitis)……………………………………………………………… 825
ARF (Acute Renal Failure)… …………………………………………………………… 825
용혈성 요독 증후군(Hemolytic Uremic Syndome)… ………………………………… 827
08 신경
혼수(Coma)와 의식이상(Altered Level of Consciousness; LOC)의 감별 진단………… 829
경련(Seizure) 과 간질 지속 상태(Status Epilepticus) …………………………………… 830
세균성 뇌수막염(Bacterial Meningitis)… ……………………………………………… 831
소아에서의 두통… ……………………………………………………………………… 833
Gullian-Barre syndrome (Acute in amatory demyelinating polyradiculoneuropathy)… … 835
09 내분비
부신 위기(Adrenal Crisis)………………………………………………………………… 837
당뇨성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis, DKA)… ……………………………………… 837
저혈당(Hypoglycemia)…………………………………………………………………… 839
10 흔한 자반증
Henoch-Schёnlein Purpura (HSP)… ……………………………………………… 841
특발성 혈소판 감소성 자반증(Idiopathic rombocytopenic Purpura, ITP)… ……… 842
11 가와사키병
가와사키병의 진행 단계… ……………………………………………………………… 845
진단 기준 … …………………………………………………………………………… 845
진단적 검사 … …………………………………………………………………………… 846
치료… …………………………………………………………………………… 846
12 발을 저는 아이
감별 진단 … …………………………………………………………………………… 848
응급실 진단 … …………………………………………………………………………… 848
13 신생아 소생술
Neonatal resuscitation………………………………………………………………… 851
신생아가 응급실에 내원하는 흔한 증상들……………………………………………… 852
신생아 황달 … …………………………………………………………………………… 853
15 소아의 성장, 기구 및 약물의 용량
생체징후(Vital Signs)와 몸무게(BP - mean±standard deviations)… ………………… 857
기구(Equipment) 신장, 체중, 나이에 따른 약물 용량… ……………………………… 858
심혈관계 약물：IV Infusions/Mixtures… …………………………………………… 858
소아의 심혈관계 약물 지속 주입의 준비(Preparation; Rule of 6)……………………… 859
간단한 수액 계산법… …………………………………………………………………… 859
부록 임상의학 검사 정상치, 참고범위
Index… …………………………………………………………………………… 871
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