* 제5판 편저에 즈음하여
본인은 1977년 NEUROLOGY AND NEUROSURGERY ILLUSTRATED 제2판 원저에 기초하여 임상신경학 편저를 출판하였다. 이어 제3, 4판에 기준하여 각각 임상신경학 편저를 개정 출판하였으며 금번 제5판에 기준하여 임상신경학 편저를 출판하게 되었다. 초판을 출판할 당시에는 신경학을 공부하는 학생, 전공의들이 참고할 만한 국내 신경학 교재가 거의 없어 본인이 편저 번역한 임상신경학 교재가 이 분야의 주요 참고 교재로 각별한 사랑을 받았고 지금도 많은 학생들이 즐겨 참고하는 교재 중의 하나이다.
저자들은 서문에서 일반적으로 의학 분야를 전공하는 많은 학생들이 신경계 질환은 아주 난해한 학문 분야인 것으로 생각하는 경향이 있음을 지적하였다. 그런 점을 불식시키기 위한 목적으로 도식화한 해부학적 신경 구조와 해당 질환을 직접 연계시키면서 한 눈에 전체적인 것을 이해할 수 있도록 각 신경계 질환을 간단명료하게 기술하였고, 가능하면 아주 중요한 내용만을 다룸으로써 학생들이 각자 알고자 하는 주요 문제(key elements)들을 어렵지 않게 찾을 수 있도록 배려하였다. 또한 가능하면 그림이나 도표를 응용하여 각각의 중요한 것만 기술함으로써 복잡하고 난해한 신경계 병변을 명확하고(clarity) 간단하(simplicity) 설명하였다는 점이 원저의 가장 중요한 특성이다. 물론 임상신경학 편저에서도 이 특성들이 훼손되지 않도록 최대한 노력하였으며 부분적으로 그렇지 못한 부분은 편저의 한계일 것이다.
제5판에서는 최근 생명공학의 발전으로 신경학 분야에 매우 빠르게 변화된 내용들이 많이 반영되었다. 즉, 제4판보다 MRI 검사법의 진단적 응용에 대한 기술이 더 보강되었고, 급성 뇌경색에서의 치료 개념에서는 축적된 자료에 근거한 혈전용해술 등이 새롭게 소개되었다. 또한 최근 많은 발전을 하고 있는 동맥류에서의 중재적 시술 등이 더 확대되어 소개되었으며, 그 외 퇴행성 질환에서의 유전학적 진단 및 분류 등이 새로이 보강되었다. 간질 분야 및 통증 분야에서도 획기적인 개념의 변화는 없었으나 새로운 분류 방법 등이 소개되었다.
전체적으로 제5판 임상신경학에서의 집필방법, 편집 등은 이전의 임상신경학 편저와 비슷하다. 그러나 최근 한글 의학용어가 점차 보편화됨에 따라 많은 부분을 우리말 의학용어로 교체하였고 첨부된 영문도 가능하면 표기하지 않고자 하였다. 종전에는 한자어 의학용어가 익숙하지 않다는 이유로 혼수(coma)라고 서술하였으나 영문을 부기하지 않고 혼수라고만 기술하였다. 그림, 도표 등을 모두 포함하여 원저의 내용이 훼손되지 않도록 노력하였으며 부득이한 경우에만 학습 효과를 높이기 위하여 서술적 문장으로 기술하였다.
끝으로 제2, 3, 4판에 이어 제5판의 임상신경학 개정판이 출판될 수 있도록 배려하신 범문에듀케이션의 송주섭사장을 비롯한 모든 직원 분들의 노고에 감사의 말씀을 드린다.
2013. 2
서울의대 신경과학교실
교수 이광우
<목차>
[1] 병력청취 및 진찰의 일반원칙 GENERAL APPROACH TO HISTORY AND EXAMINATION 1
01 신경계의 병력청취 및 진찰 HISTORY AND EXAMINATION OF NERVOUS SYSTEM 2
02 의식수준 평가 CONSCIOUS LEVEL ASSESSMENT 7
03 고위대뇌기능 평가 EXAMINATION - HIGHER CEREBRAL FUNCTION 10
04 뇌신경 검사 CRANIAL NERVE EXAMINATION 12
05 상지의 진찰 EXAMINATION OF UPPER LIMBS 25
06 몸통의 진찰 EXAMINATION OF TRUNK 32
07 하지의 진찰 EXAMINATION OF LOWER LIMBS 33
08 무의식 환자의 진찰 EXAMINATION OF THE UNCONSCIOUS PATIENT 39
[2] 중추신경계 및 말초신경계 검진 INVESTIGATIONS OF THE CENTRAL AND PERIPHERAL NERVOUS SYSTEMS 43
09 두부 X-선 SKULL X-RAY 44
10 전산화단층촬영술 COMPUTERISED TOMOGRAPHY, CT 46
11 자기공명영상법 MAGNETIC RESONANCE IMAGING, MRI 51
12 초음파 ULTRASOUND 57
13 혈관조영술 ANGIOGRAPHY 59
14 방사선 동위원소 영상법 RADIONUCLIDE IMAGING 63
15 뇌파 ELECTROENCEPHALOGRAPHY 67
16 뇌압 감시법 INTRACRANIAL PRESSURE MONITORING 69
17 유발전위검사법 EVOKED POTENTIALS 72
18 척수강 조영술 MYELOGRAPHY 75
19 요추천자 LUMBAR PUNCTURE 76
20 근전도 및 신경전도 검사법 ELECTROMYOGRAPHY AND NERVE CONDUCTION STUDIES 80
21 신경이학적 검사법 NEURO-OTOLOGICAL TESTS 85
[3] 임상증상, 해부학적 개념 및 진단적 접근방식 CLINICAL PRESENTATION ANATOMICAL CONCEPTS AND DIAGNOSTIC APPROACH 91
22 두통 HEADACHE 92
23 두통의 특이 원인 SPECIFIC CAUSES OF HEADACHE 96
24 수막자극증 MENINGISM 102
25 뇌압 상승 RAISED INTRACRANIAL PRESSURE 104
26 혼수 및 의식수준 장애 COMA AND IMPAIRED CONSCIOUS LEVEL 114
27 일과성 의식소실 TRANSIENT LOSS OF CONSCIOUSNESS 120
28 의식 혼미 또는 섬망 CONFUSIONAL STATES AND DELIRIUM 122
29 간질 EPILEPSY 123
30 간질의 임상양상 CLINICAL MANIFESTATIONS OF EPILEPSY 126
31 수면장애 DISORDERS OF SLEEP 142
32 고위대뇌피질 장애 HIGHER CORTICAL DYSFUNCTION 146
33 언어장애 DISORDERS OF SPEECH AND LANGUAGE 158
34 치매 DEMENTIA 164
35 시력장애 IMPAIRMENT OF VISION 174
36 후각장애 DISORDERS OF SMELL 183
37 동공장애 PUPILLARY DISORDERS 185
38 복시현상-안구운동장애 DIPLOPIA-IMPAIRED OCULAR MOVEMENT 191
39 주시장애 DISORDERS OF GAZE 202
40 안면통증 및 감각소실 FACIAL PAIN AND SENSORY LOSS 206
41 안면통-삼차신경통 FACIAL PAIN-TRIGEMINAL NEURALGIA 213
42 기타 안면통증을 야기하는 질환 FACIAL PAIN-OTHER CAUSES 216
43 안면 근력약화 FACIAL WEAKNESS 217
44 난청, 이명, 현훈 DEAFNESS, TINNITUS AND VERTIGO 225
45 하부 뇌신경 장애 DISORDERS OF LOWER CRANIAL NERVES 231
46 소뇌기능 장애 CEREBELLAR DYSFUNCTION 238
47 안진 NYSTAGMUS 244
48 진전 TREMOR 249
49 간대성 근경련 MYOCLONUS 252
50 보행장애 DISORDER OF STANCE AND GAIT 255
51 상지 하지 쇠약 LIMB WEAKNESS 258
52 감각장애 SENSORY IMPAIRMENT 266
53 통증 PAIN 272
54 통증 증후군 PAIN SYNDROME 277
55 사지 통증 LIMB PAIN 280
56 근육통 MUSCLE PAIN : MYALGIA 284
57 뇌손상 후 결과 OUTCOME AFTER BRAIN DAMAGE 287
58 뇌사 BRAIN DEATH 289
[4] 국소신경질환 및 치료 LOCALISED NEUROLOGICAL DISEASE AND ITS MANAGEMENT 293
A. 두개내 병변 INTRACRANIAL DISEASES 293
59 두부손상 HEAD INJURY 294
60 두부손상의 임상적 평가 CLINICAL ASSESSMENT OF HEAD INJURY 299
61 두부 외상 환자의 입원 및 조치 ADMISSION AND INVESTIGATION 306
62 두부손상의 검사 DIAGNOSTIC INVESTIGATION 309
63 두부손상의 치료 MANAGEMENT OF HEAD INJURY 312
64 함몰성 두개골절 DEPRESSED SKULL FRACTURE 317
65 두부손상의 지연효과 DELAYED EFFECTS OF HEAD INJURY 319
66 만성 경막하혈종 CHRONIC SUBDURAL HAEMATOMA 324
67 뇌혈관 질환 CEREBROVASCULAR DISEASES 326
68 뇌혈관 질환의 원인 CEREBROVASCULAR DISEASES-CAUSE 329
69 폐색성 및 협착성 뇌혈관 질환 OCCLUSIVE AND STENOTIC CEREBROVASCULAR DISEASE 331
70 뇌혈관 질환의 병태생리 CEREBROVASCULAR DISEASE-PATHOPHYSIOLOGY 332
71 일과성 허혈발작 TRANSIENT ISCHAEMIC ATTACK, TIA 335
72 대형혈관 폐색증 LARGE VESSEL OCCLUSION 337
73 가지혈관 폐색증의 임상증후군 CLINICAL SYNDROMES-BRANCH OCCLUSION 343
74 열공뇌졸중 LACUNAR STROKE 346
75 뇌경색의 분류 CLASSIFICATION OF SUBTYPES OF CEREBRAL INFARCTION 348
76 색전증 EMBOLISATION 349
77 폐색성 및 협착성 뇌혈관 질환의 진단 및 치료
OCCLUSIVE AND STENOTIC CEREBROVASCULAR DISEASE-INVESTIGATION AND TREATMENT 351
78 뇌경색의 치료 CEREBRAL INFARCTION-MANAGEMENT 354
79 일과성 뇌허혈 및 경미한 뇌경색의 치료 TIA AND MINOR INFARTION-MANAGEMENT 357
80 고혈압과 뇌혈관 질환 HYPERTENSION AND CEREBROVASCULAR DISEASE 359
81 비죽종성 뇌혈관 질환 NON-ATHEROMATOUS CEREBROVASCULAR DISEASE 361
82 혈관벽 질환 DISEASE OF THE VESSEL WALL 363
83 혈액질환과 뇌졸중 DISEASE OF BLOOD AND CVD 369
84 정맥혈전증 및 뇌졸중 VENOUS THROMBOSIS AND CVD 373
85 뇌혈관 질환-뇌출혈 CVD-INTRACEREBRAL HAEMORRHAGE 375
86 지주막하 출혈 SUBARACHNOID HAEMORRHAGE, SAH 379
87 지주막하 출혈 및 뇌동맥류 SAH & CEREBRAL ANEURYSM 385
88 지주막하 출혈의 합병증 COMPLICATIONS OF ANEURYSMAL SAH 390
89 지주막하 출혈의 치료 CEREBRAL ANEURSYMS-MANAGEMENT FOLLOWING SAH 395
90 뇌동맥류-비파열 CEREBRAL ANEURYSMS-UNRUPTURED 402
91 뇌동맥류-선별검사 CEREBRAL ANEURYSMS-SCREENING 404
92 혈관기형 VASCULAR MALFORMATIONS 405
93 두개내 종양의 분류 CLASSIFICATION OF INTRACRANIAL TUMOURS 412
94 두개내 종양의 임상양상 CLINICAL FEATURES OF INTRACRANIAL TUMOURS 420
195 뇌종양의 진단적 검사 INVESTIGATION OF INTRACRANIAL TUMOURS 423
196 뇌종양의 치료 MANAGEMENT OF INTRACRANIAL TUMOURS 427
197 대뇌반구의 내인성 종양 INTRINSIC TUMOURS OF CEREBRAL HEMISPHERES 432
198 대뇌반구의 외인성 종양 EXTRINSIC TUMOURS OF CEREBRAL HEMISPHERES 442
199 내인성 후두개와 종양 INTRINSIC TUMOURS OF POSTERIOR FOSSA 447
100 외인성 후두개와 종양 EXTRINSIC TUMOURS OF POSTERIOR FOSSA 452
101 터어키안 및 상부터어키안 종양 SELLA AND SUPRASELLAR TUMOUR 459
102 송과체부위의 종양 PINEAL REGION TUMOURS 472
103 뇌실계의 종양 TUMOURS OF VENTRICULAR SYSTEM 475
104 안와종양 TUMOURS OF THE ORBIT 477
105 비종양성 안와병변 NON-NEOPLASTIC ORBITAL LESIONS 480
106 두개하부의 종양 TUMOURS OF THE SKULL BASE 481
107 두개내 농양 INTRACRANIAL ABSCESS 483
108 두개내 육아종 GRANULOMA 488
109 운동질환-추체외로병 MOVEMENT DISORDERS-EXTRAPYRAMIDAL DISEASE 489
110 파킨슨병 PARKINSON’S DISEASE 493
111 무도병 CHOREA 500
112 국소 및 분절성 근긴장이상증 FOCAL AND SEGMENTAL DYSTONIA 503
113 기타 추체외로계 운동질환 OTHER EXTRAPYRAMIDAL MOVEMENT DISORDERS 506
114 수두증 HYDROCEPHALUS 510
115 특발성 두개내 고혈압 IDIOPATHIC INTRACRANIAL HYPERTENSION 516
116 아놀드-키아리 기형 ARNOLD-CHIARI MALFORMATION 519
117 댄디-워커 증후군 DANDY-WALKER SYNDROME 524
118 두개골 봉합 조기 유합 CRANIOSYNOSTOSIS 526
119 뇌정위 수술 STEREOTACTIC SURGERY 528
120 영상유도 정위법 IMAGE-GUIDED FRAMELESS STEREOTAXY 531
121 신경조절요법 NEUROMODULATION 533
122 정신외과 PSYCHOSURGERY 535
B. 척수 및 신경근 병변 SPINAL CORD AND ROOTS 537
123 척수 및 신경근 SPINAL CORD AND ROOTS 538
124 척수 및 신경근 압박 SPINAL CORD AND ROOT COMPRESSION 547
125 요추 추간판 탈출 LUMBAR DISC PROLAPSE 558
126 요추협착증 LUMBAR SPINAL STENOSIS 564
127 흉추 추간판 탈출 THORACIC DISC PROLAPSE 566
128 경부 척추증 CERVICAL SPONDYLOSIS 567
129 척추외상 SPINAL TRAUMA 572
130 척추외상의 치료 SPINAL TRAUMA-MANAGEMENT 576
131 척수의 혈관성 질환 VASCULAR DISEASES OF THE SPINAL CORD 579
132 척추유합부전 SPINAL DYSRAPHISM 585
C. 말초신경 및 근질환 PERIPHERAL NERVE AND MUSCLE 591
133 다발성 신경병증-기능적 해부학 POLYNEUROPATHIES-FUNCTIONAL ANATOMY 592
134 다발성 신경병증-증상 및 징후 POLYNEUROPATHIES-SYMPTOMS AND SIGNS 595
135 다발성 신경병증의 분류 POLYNEUROPATHIES-CLASSIFICATION 599
136 신경병증의 검사 INVESTIGATION OF NEUROPATHY 602
137 다발성 신경병증 POLYNEUROPATHIES -각론 SPECIFIC TYPES 604
138 신경총 증후군 및 단일신경병증 PLEXUS SYNDROMES AND MONONEUROPATHIES 613
139 상지 단일신경병증 UPPER LIMB MONONEUROPATHY 618
140 요천추신경총 증후군 LUMBOSACRAL PLEXUS SYNDROME 623
141 하지 단일신경병증 LOWER LIMB MONONEUROPATHIES 625
142 자율신경계 AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM 628
143 자율신경기능 검사 TESTS OF AUTONOMIC FUNCTION 631
144 자율신경계 질환 AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM-SPECIFIC DISEASES 633
145 방광의 자율신경계 AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM OF BLADDER 635
146 내장 및 성기능 BOWEL AND SEXUAL FUNCTION 638
147 골격근 질환 DISORDERS OF SKELETAL MUSCLE 640
148 유전성 근육질환 INHERITED MUSCLE DISORDERS 645
149 근이영양증 MUSCULAR DYSTROPHIES 647
150 염증성 근병증 INFLAMMATORY MYOPATHY 652
151 내분비성 근병증 ENDOCRINE MYOPATHY 656
152 통로병증 CHANNELOPATHIES : 주기성 마비 PERIODIC PARALYSIS 및
선천성 근긴장증 CONGENITAL MYOTONIA 658
153 대사성 및 독성 근질환 METABOLIC AND TOXIC MYOPATHIES 660
154 미토콘드리아 질환 MITOCHONDRIAL DISORDERS 663
155 중증근무력증 MYASTHENIA GRAVIS 666
[5] 다발성 신경질환과 치료 MULTIFOCAL NEUROLOGICAL DISEASE AND ITS MANAGEMENT 675
156 급성 세균성 수막염 ACUTE BACTERIAL MENINGITIS 676
157 신경계의 결핵 CNS TUBERCULOSIS 681
158 신경계의 스피로헤타 감염 SPIROCHAETAL INFECTIONS OF NERVOUS SYSTEM 686
159 신경계의 기생충 감염 PARASITIC INFECTION OF NERVOUS SYSTEM 694
160 바이러스 감염 VIRAL INFECTIONS 697
161 만성 바이러스 질환 VIRAL INFECTION-CHRONIC DISORDERS 705
162 척수염 및 회색척수염 MYELITIS AND POLIOMYELITIS 709
163 수두-대상포진 바이러스 감염 VARICELLA-ZOSTER INFECTION 713
164 기회감염 OPPORTUNISTIC INFECTIONS 715
165 후천성 면역결핍증후군 ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME, AIDS 717
166 아급성 또는 만성 수막염 SUBACUTE OR CHRONIC MENINGITIS 721
167 탈수초성 질환 DEMYELINATING DISEASE 723
168 다발성 경화증 MULTIPLE SCLEROSIS 724
169 기타 탈수초성 질환들 OTHER DEMYELINATING DISEASES 736
170 약물과 독소의 신경학적 합병증 NEUROLOGICAL COMPLICATION OF DRUGS AND TOXINS 741
171 약물과 독소의 특이 증후군 SPECIFIC SYNDROMES OF DRUGS AND TOXINS 745
172 대사성 뇌병증 METABOLIC ENCEPHALOPATHIES 749
173 영양성 질환 NUTRITIONAL DISORDERS 756
174 비타민 B12 부족 : 척수의 아급성 연합성 변성 SUBACUTE COMBINED DEGENERATION OF SPINAL CORD 759
175 영양성 다발신경병증 NUTRITIONAL POLYNEUROPATHY 762
176 담배-알코올 약시 TOBACCO-ALCOHOL AMBLYOPIA 764
177 알코올 연관 질환 ALCOHOL RELATED DISORDER 765
178 악성 질환의 비전이성 발현 NON-METASTATIC MANIFESTATION OF MALIGNANT DISEASE 768
179 퇴행성 질환 DEGENERATIVE DISORDER 772
180 진행성 시력장애 PROGRESSIVE BLINDNESS 773
181 진행성 운동실조-열성유전성 PROGRESSIVE ATAXIA-RECESSIVELY INHERITED 776
182 진행성 운동실조-우성유전성 PROGRESSIVE ATAXIA-DOMINANTLY INHERITED 779
183 운동신경원 질환 MOTOR NEURON DISEASE 781
184 유전성 운동신경원 질환 INHERITED MOTOR NEURON DISORDERS 787
185 신경피부 증후군 NEUROCUTANEOUS SYNDROMES 789
■ 추천도서 795
■ 국문 찾아보기 797
■ 영문 찾아보기 810
