[머리말]
임상에서 요의 물리적 및 화학적 검사와 요침사의 현미경적 검사는 임상병리검사 분야에서 가장 기본적인 검사로 특수한 장비 없이도 시행할 수 있고, 환자에게 고통을 주지 않으며 단시간 내 결과를 얻을 수 있는 특성으로 각종 질환의 조기 진단에 유용하게 이용되므로 요검사학은 임상병리학에서 기초학문으로 필수과목이다.
최근 의료환경과 병원에서의 검사방법 및 의료장비가 하루가 다르게 급속도로 발전하고 있고, 산업체의 기술력 발달로 다양화, 세분화, 전문화됨에 따라 임상병리사의 높은 기술능력이 요구되는 것은 바람직한 현상이다. 이에 따라 대학에서도 현장에 적응할 수 있는 기술능력을 배양하고 현장감 있는 학습자료 개발을 하지 않으면 안 된다.
한편, 임상에서 지적하고 있는 문제점은 현장적응력 부족과 병원에서 검사하지 않는 검사법 및 내용소개 등의 공급자 중심의 교육, 전공 관련 기술과 환경변화에 맞는 요검사학 교재 개발이 없다는 점이다. 따라서 대학은 임상현장의 연계된 직업교육에 더욱 충실하여야 하며 이를 위해서는 산업협력의 기술과 환경변화에 맞는 새로운 교재 개발이 필수라고 생각하면서 수요자 중심의 교육을 통한 인재 양성을 하여야 한다.
본 교재는 산업체와 연계된 실무중심의 검사내용을 위주로 하여 과도한 이론강의는 피하고 핵심내용만을 간결히 기술하기 위해 노력하였다. 임상현장에 부합된 Routine urinalysis 검사항목에 ACR검사를 소개하였고, 요침사의 현미경적 검사뿐 아니라 URiSCAN PlusCope의 측정 view에서 세포와 원주를 판독하는 방법을 소개하였고, 현미경에 의한 정상 및 비정상 요침사를 계통적으로 Color 사진과 함께 정도관리 내용을 보강하여 자세히 소개하였다.
최근에 요검사는 자동, 반자동 검사를 이용하기 때문에 국내에서 제일 많이 사용하고 있 는 URiSCAN(영동) 시험지법과 자동화 장비를 중심으로 설명하였다.
현재 병원에서 주로 검사하지 않는 검사법은 기타 측정법이란 장에서 간단히 소개하였 다. 아울러 의과대학이나 대학의 임상병리학과를 전공하는 학생들에게 적합한 참고서가 되길 바랄 뿐이다.
또한 임상현장에 적합한 교재를 준비하면서 최선을 다하고자 심혈을 기울였으나 부족한 부분이나 아쉬운 점 또는 조언해 줄 부분이 있다면 겸허하게 수용하고 개정판이 출간될 때 적극 수정·보완할 것을 다짐드리며, 본 교재가 학생들이 요검사의 현장 경험을 느낄 수 있고, 임상에서 근무하는 선생님들에게 좋은 정보를 제공을 위하여 영동제약의 요검 사 관련 자료를 허락해주신 영동제약(주) 이하영 대표님, 신수호 부장님, 최신 정보를 많 이 제공하여 주신 학술부 박정순 선생님께 진심으로 감사드린다.
본 교재가 완성되기까지 노고를 아끼지 않으시면서 집필에 최선을 다해 주신 여러 교수 님 그리고, 본 교재의 출판을 위해 물심양면으로 도와주신 고려의학 최병진 사장님과 임 직원 여러분께 진심으로 감사를 드립니다.
2020년 2월
저자
- 목차 -
chapter 01 비뇨기계통과 소변 / 1
1. 콩팥의 구조 3
2. 소변의 형성과정 7
3. 소변의 농축 18
4. 소변의 산성화 20
5. 배뇨 23
chapter 02 요검사 / 31
1. 요검사의 의의 31
2. 요검사의 중요성 32
chapter 03 요의 채취 / 35
1. 요의 채취 35
2. 채뇨방법 37
3. 요와 체액의 구별법 40
4. 정상 요량 41
chapter 04 요의 보존법 / 47
1. 요의 보존 방법 49
2. 오차의 원인 52
chapter 05일상뇨 검사 / 57
1. 일상뇨 검사 57
2. 일상뇨의 검사 종목 58
3. 기타 Special tests 59
chapter 06 물리적 검사 / 61
1. 요색 61
2. 혼탁도 63
3. 냄새 66
chapter 07 화학적 검사 / 71
1. Urine strip 검사 75
2. pH 96
3. 비중(S.G) 99
4. 단백뇨 113
5. 당뇨 123
6. 케톤체 132
7. 잠혈 반응 136
8. 빌리루빈 143
9. 우로빌리노겐 152
10. 아질산염 158
11. 백혈구 에스터레이스 161
12. 아스코르브산 164
13. 알부민/크레아티닌 비율 166
14. 수시뇨의 참고치 170
15. Routine urinalysis의 적용 및 임상적 의의 171
chapter 08 세균뇨 / 191
1. 임상적 의의 191
2. 검체채취방법 192
3. 요의 보존조건 192
4. 화학적 간이측정법 192
chapter 09 요침사 검경 / 199
1. 의의 199
2. 요침사 200
3. 요침사의 종류 207
4. 현미경 208
5. 요침사의 현미경학적인 특성 219
6. 요침사의 검경 시 오차 251
chapter 10 요침사의 현미경적 형태 / 257
1. 적혈구 257
2. 백혈구 260
3. 상피세포 262
4. 원주 266
5. 결정체 272
6. 기타의 요침사 283
chapter 11 요침사의 관찰 / 295
1. 적혈구 295
2. 백혈구 301
3. 상피세포 308
4. 원주 313
5. 산성뇨에서 검출되는 결정체 322
6. 알칼리성뇨에서 검출되는 결정체 334
7. 기타 요침사 336
chapter 12 요침사의 염색법 / 347
chapter 13 임신검사 / 357
1. 개요 357
2. 임상적 의의 358
3. 검사방법 359
chapter 14 포르피린 / 365
1. 개요 365
2. 임상적 의의 366
3. 참고사항 367
4. 검사방법 367
chapter 15 아미노산뇨 대사 질환의 소변검사 / 375
1. 페닐케톤뇨증 376
2. 티이로신뇨 379
3. 알캅톤뇨증 380
4. 멜라닌뇨증 381
5. 인디칸 383
chapter 16 칼슘 / 389
1. 개요 389
2. 임상적 의의 389
3. 검사방법 390
chapter 17 호르몬 검사 / 393
1. Vanillylmandelic acid (VMA) 393
2. 17-OHCS 395
3. 5-HIAA 396
4. 17-KS 398
chapter 18 NAG test / 401
1. 개요 401
2. 임상적 의의 401
3. NAG의 측정방법 402
4. 유의사항 402
5. 기준치 402
chapter 19 Addis count / 403
1. 개요 403
2. 시약 403
3. 검사방법 403
chapter 20 기타 체액검사 / 405
1. 체액 검사의의 405
2. 체액의 종류 405
3. 유출액의 종류 405
4. 체강천자의 장점 406
5. 체강액에서 관찰되는 비종양성 세포 406
6. 뇌척수액검사 406
7. 체강액 검사 412
8. 활액 413
9. 정액 검사 414
10. 양수 418
chapter 21 요검사의 정도관리(QC) / 425
1. 의의 425
2. 정도관리란? 425
3. 정도관리 물질이란? 426
4. 정도관리의 종류 426
5. 정도관리 물질 선정 시 고려할 항목들 427
6. 검사 결과의 해석 432
7. 요검사시험지와 정도관리 433
8. 상품화된 URiTROL level 1, 2, 3 (YD)의 요검사 정도관리물질 조제 및 사용방법 439
9. Checkstix (Ames)를 이용한 정도관리 440
10. 정도관리 신빙도 조사 440
11. 기록방법 443
12. 외부 정도 관리 445
13. 요침사의 정도관리 446
chapter 22부록 I / 453
1. 소변검사 453
2. 요검사 455
3. 임상기기 456
chapter 23 부록 II 인증평가관련 요검사분야의 지침서 / 461
1. Routine Urinalysis 461
2. Urine Microscopy 466
3. Dysmorphic RBC 472
4. Hemoglobinuria 474
5. Urine Myoglobin 475
6. Bence Jones Protein 476
7. Pregnancy test 478
찾아보기 481
INDEX 487
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