2판 머리말
「닥터노의 알기 쉬운 부정맥」이 첫선을 보인 지 4년이 넘었습니다. 부정맥을 전공하지 않은 의료인이나 부정맥이 궁금한 수준 높은 일반인 모두에게 정확하고 근거가 분명한 의학적 팩트를 이해하기
쉽게 전달하고자 최선을 다한 결실이 이 단행본입니다. 다행히 「닥터노의 알기 쉬운 부정맥」은 독자 여러분의 분에 넘치는 사랑을 받아 쇄를 거듭해 오늘에 이르렀습니다.
의학은 끊임없이 발전을 거듭해 새로운 지식이 쌓여 가는데 부정맥 분야도 예외가 아닙니다. 특히 심방세동은 다양한 부정맥 중에서 가장 늦게 주목을 받았지만 학문적 발전과 함께 치료 면에서도
눈부신 변화를 보여주고 있습니다. 이런 변화 속도는 부정맥 전문의조차 쉽게 따라잡기 버거울 정도이니 비전공자는 물론 관심이 커도 일반인이 명확히 이해하기는 쉽지 않습니다.
과학과 기술의 발달은 부정맥의 진단과 치료 방법에 크게 영향을 주고 있습니다. 빈맥의 3차원 지도화(3-D Mapping) 등 새로운 정밀 진단 방법은 물론이고, 전극도자절제술, 냉각풍선도자절제술,
S-ICD(피하삽입형 제세동기), LAAC(좌심방이 폐색술), 무전극 심박동기(Leadless Pacemaker) 같은 비약물적 부정맥 치료 방법의 도입은 눈부실 정도입니다. 그뿐만 아니라 스마트워치나 패치형
심전도 같은 모바일 심전도가 실생활에 사용되기 시작하며 이제 심전도 부정맥은 전문가 영역에서 일반 영역으로 뻗어나기 시작했습니다. 따라서 이러한 진단과 치료를 마주해야 하는 환우나
가족은 물론 부정맥을 주 전공으로 하지 않는 의료인도 이러한 새로운 진단과 치료 방법을 정확히 이해할 필요가 커졌습니다.
이번에 준비한 「알기 쉬운 심전도 3권 - 닥터노의 쉽게 이해하는 부정맥」 새 책은 심방세동을 포함해 부정맥 분야의 새로운 진단 치료에 대해 내용을 대폭 보강해 독자 여러분의 이러한
필요에 정확하고 쉽게 답하고자 합니다. 그리고 저자가 운영하는 블로그(blog.naver.com/dr_heart 닥터노의 심장과 부정맥이야기)와 유튜브채널(youtube.com/TaiHoRhoDrArrhythmia
노태호의심장이야기)을 통해 앞으로도 업데이트를 지속할 예정입니다.
2020년 11월
가톨릭대학교 의과대학 명예교수
노태호바오로내과 심장클리닉
노 태 호
- 목차 -
약력
2판 머리말
1판 머리말
1장 우리의 심장은?
1. 심장, 생명의 근원 2
2. 왼쪽 심장과 오른쪽 심장 4
3. 심방과 심실 6
4. 심장의 동맥혈관 - 관동맥 8
5.스스로 알아서 박동하는 우리의 심장 10
6. 심장 속 작은 발전소, 동결절 12
7. 심방에서 심실로 흐르는 전기 13
8.심장의 전기생성과 흐름, 그리고 심전도 15
2장 심장질환과 부정맥의 관계
1.심장혈관을 침범하는 허혈성 심질환 18
2. 협심증과 심근경색증 19
3. 심장판막증 22
4. 심장근육의 힘이 약해지는 심부전 23
5.심장근육이 두꺼워지는 비후성 심근증 24
6. 심장을 둘러싸는 심낭의 염증 25
7.여러 심장질환은 부정맥과 관련이 있다 26
3장 부정맥은 어떤 증상을 나타낼까?
1. 부정맥은 무엇인가? 28
2. 부정맥을 구분한다면 29
3. 부정맥이 생길 때 신체에 일어나는 일 31
4.심장박동이 빠른 부정맥, 빈맥의 증상 32
5. 심장이 두근두근하면 모두 빈맥부정맥일까? 34
6. 심장박동이 늦게 뛰는 부정맥, 서맥의 증상 35
7. 증상이 심하면 병도 중하다? 36
8. 정말 위험한 부정맥 소견은 따로 있다 37
4장 부정맥, 이렇게 진단한다
1. 심전도, 心電圖, ECG, EKG 40
2. 심전도 파형 QRS파, P파, T파를 알아보자 41
3. 심전도검사, 아프지는 않나? 42
4. 심전도 기록지 43
5. 심전도를 통해 의사는 무엇을 알 수 있을까? 45
6. 하루 종일 몸에 다는 홀터모니터 47
7. 사건기록심전도 48
8. 부정맥에서 운동부하검사의 역할은? 49
9. 정신을 잃을 때는 기립경사검사를 50
10. 모바일 심전도의 등장 52
11. 삽입형 루프기록기 55
12. 부정맥진단의 종결자 - 임상전기생리학검사 57
13. 부정맥의 자가 진찰 60
5장 심실조기수축
1. 기외수축이란? 65
2.기외수축, 조기수축, 조기박동, 조기탈분극, 뭐가 다른가? 66
3.누구나 한눈에 알아볼 수 있는 심실조기수축의 심전도 68
4. 생각보다 훨씬 흔한 부정맥, 심실조기수축 69
5. 원인 70
6. 어떤 증상을? 71
7. 심실조기수축은 위험한가? 72
8.자주 발생하는 심실조기수축은 심장기능을 떨어뜨린다 76
9. 위험한 심실조기수축 ‘R on T’는 무엇? 78
10. 진단방법 80
11.심실조기수축 치료는 상황에 따라 다양하다 81
12.치료하는 경우, 치료하지 않아도 되는 경우 83
13. 심실조기수축의 치료 85
14. 심실조기수축의 치료 - 항부정맥약물의 효과 88
15. 항부정맥약물은 왜 사망을 증가시키나? 90
16. 그렇게 무서운 항부정맥약물을 복용해도 되는가? 91
17. 항부정맥약물 Class Ic에는 어떤 약물이? 92
18.심실조기수축의 치료 - 전극도자절제술 언제 하나? 94
19. 심실조기수축으로 불안한 마음 96
6장 심실빈맥
1. 빈맥에도 ‘정상적인 빈맥’과 ‘병적인 빈맥’이 있다 104
2. 심실빈맥이란? 105
3. 왜 생기는가? 106
4. 다양한 심실빈맥 107
5. 단형 심실빈맥 108
6. 특발성 심실빈맥 110
7. 염전성 심실빈맥 112
8. 심실빈맥이 특히 위험할 때 114
9. 빈맥의 응급치료 115
7장 심방조기수축과 심방빈맥
1. 심방조기수축은 무엇이며, 언제, 누구에게 생기나? 118
2. 심전도 소견 119
3. 증상 121
4. 심방조기수축은 위험한가? 122
5. 치료 123
6. 심방빈맥이란? 124
7. 심방빈맥의 증상과 치료 125
8장 발작성 심실상성빈맥
1. 발작성 심실상성빈맥(PSVT)이란? 128
2. PSVT의 응급치료 130
3. PSVT의 약물치료 133
4. 전극도자절제술로 완치가 가능한 부정맥 135
5. 스마트폰을 이용해 진단이 가능했던 증례 137
6. 심방빈맥도 발작성 심실상성빈맥인가? 138
7. 동빈맥과 부적절 동빈맥 139
9장 WPW 증후군
1.WPW 증후군과 심실조기흥분 증후군? 142
2. WPW 증후군에 발생하는 부정맥 144
3. 치료 146
10장 심방세동
1.심방세동은 어떤 부정맥인가? 누구에게 잘 생기나? 149
2. 심방세동의 심전도 모양 151
3. 다양한 심방세동의 증상 152
4. 심방세동의 네 가지 양상과 분류 153
5. 저절로 정상으로 회복하기도 하는 심방세동 155
6. 심방세동은 어떤 문제를 일으키는가? 157
7. 심방세동과 뇌졸중 158
(1) 심방세동에서 뇌졸중이 특히 잘 생기는 경우가 있다 158
(2) 나의 뇌졸중 발생위험도는? 160
(3) 뇌졸중의 예방 161
(4) 비약물적 뇌졸중 예방법 164
(5) 뇌졸중 예방을 위한 약물치료지침 166
8. 뇌졸중의 예방약물 – NOAC 167
(1) 새로운 항응고제(NOAC), 직접 항응고제(DOAC) 167
(2) NOAC 대 와파린의 비교 169
(3) 새로운 항응고제는 특히 동양인에게 좋다 170
(4) 모든 NOAC은 동일한가? 하나를 선택한다면 173
(5) 와파린에서 NOAC으로 교체할 때 주의점 174
(6) NOAC에서 와파린으로 교체할 때 주의점 175
9. 뇌졸중의 예방약물 – 와파린 176
(1) 와파린의 작용과 뇌졸중 예방 역할 176
(2) 와파린의 용량결정 178
(3) 와파린 복용 시 주의할 점 179
10. 뇌졸중의 예방약물 - 아스피린 182
(1) 설 자리를 잃어가는 아스피린 182
(2) 와파린과 아스피린의 비교 184
11. 심방세동 치료의 두 전략 - 리듬조절 대 심박수조절 186
12. 심방세동 치료 - 전극도자절제술 188
13. 궁금하다. 심방세동의 전극도자절제술은 어떻게 하는가? 189
14. 심방세동에서 전극도자절제술은 언제 하는가? 191
15. 심방세동에서 전극도자절제술의 효과 193
16. 냉각풍선도자절제술이란? 198
17. 냉각풍선도자절제술의 효과 200
18. 갑상선기능항진증과 심방세동의 관계 202
19. 수술 후 발생하는 심방세동 204
20. 심방세동과 함께 살아가기 - 심방세동을 처음 진단받은 분들께 206
21. 심방세동의 예방 208
22. 심방세동에 좋은 식품 212
11장 심방조동
1. 심방조동이란? 216
2. 어떤 임상적 의미가 있을까? 218
3. 치료 219
4. 심방조동 발생기전과 전극도자절제술 221
12장 서맥
1. 심장박동이 늦은 부정맥, 서맥 224
2. 심장박동수가 적으면 모두 병적 서맥인가? 225
3. 증상 226
4. 진단방법 227
5. 서맥은 언제 응급치료가 필요할까? 230
6. 응급치료 231
7. 서맥성 부정맥에 대한 환자 이해도와 치료실태 232
13장 방실차단
1. 방실차단이란? 236
2. 방실차단은 왜 생기나? 237
3. 3도 방실차단(완전방실차단) 238
4. 3도 방실차단의 증상 240
5. 3도 방실차단의 치료 - 영구심박동기 241
6. 2도 방실차단은? 242
7. 2도 방실차단의 치료 244
8. 2도 방실차단의 I, II형은 예후가 같은가? 245
9. 1도 방실차단이란? 246
10. 젊은 연령에서 발생한 방실차단의 원인 248
11. 선천성 방실차단 249
12. 우각차단 253
13. 좌각차단 255
14장 동기능부전증후군
1. 다양한 동기능부전증후군 258
2. 동기능부전증후군은 왜 생기나? 261
3. 임상양상 262
4. 심한 동서맥 - 동기능부전의 한 모습 263
5. 빈맥 서맥 증후군 265
15장 심박동기
1. 심박동기는 무엇인가? 269
2. 임시로 사용하는 심박동기도 있다 270
3. 영구심박동기의 구성 271
4. 전극유도의 종류 273
5.동기능부전증후군에서 영구심박동기는 언제 하는가? 275
6. 방실차단에서 영구심박동기는 언제 하는가? 277
7. 우리나라의 영구심박동기 시술 현황 279
8. 네 가지 서로 다른 형태의 영구심박동기 281
9. 영구심박동기의 작동기전을 알아보자 283
10. 심박동기의 선택 285
11. 영구심박동기의 수명은 영구적인가? 289
12. 영구심박동기 수술은 어떻게 하나? 291
13. 수술 후 환자의 주의사항 293
14. 영구심박동기 삽입술의 합병증과 치료 297
15. 새로운 영구심박동기 - 무전극유도 심박동기 299
16. 미래의 심박동기 301
16장 실신
1. 실신이란? 304
2. 실신은 위험한가? 305
3. 기립성 저혈압으로 인한 실신 306
4. 부정맥에 의한 실신 - 서맥성 부정맥 308
5. 부정맥에 의한 실신 - 빈맥성 부정맥 310
6. 부정맥이 아닌 구조적 심장질환에 의한 실신 312
7. 미주신경성 실신 313
8. 미주신경성 실신의 특징적 증상 315
9. 미주신경성 실신의 진단방법 - 기립경사검사 양성반응의 종류 317
10. 미주신경성 실신의 치료 318
17장 심실세동
1. 심실세동은 심장마비 322
2. 특발성 심실세동 324
3. 브루가다 증후군 325
4. 긴 QT 증후군 328
18장 급성 심정지와 심폐소생술
1. 급성 심정지 331
2. 우리나라의 급성 심정지 현황 332
3.심장발작(heart attack)과 심정지(cardiac arrest) 333
4. 정상심장에서 발생하는 급성 심장사 335
5. 심정지가 발생하면 우리 몸에는 어떤 일이 일어날까? 336
6. 심폐소생술의 의미 337
7. 심폐소생술은 정확히 무엇인가? 338
8. 기본 심폐소생술의 과정 340
9.손으로만 하는 심폐소생술 - 인공호흡은 잊으세요 342
10. 자동심장충격기 AED는 무엇? 345
11. AED 사용하는 방법 347
12. 심폐소생술에서 가슴압박과 AED의 역할은 어떻게 다른가? 349
13. 분을 다투는 심폐소생술, 누가 해야? 351
14. 심정지 후 4분 내 조치해야 생존 가능성 352
15. 저체온요법이란 무엇인가? 355
16. 청소년에 발생하는 급성 심정지를 예방하려면 356
17. 말도 안되는 ‘자가 심장마비 대처법’ 358
18. 심폐소생술과 늑골골절 360
19. 심폐소생술 시에 발생한 상해에 관한 면책조항 ‘선한 사마리아인 법’ 361
19장 삽입형 제세동기와 심장재동기화치료
1. 삽입형 제세동기 ICD는 무엇인가? 364
2. ICD는 급성 심정지를 예방하는가? 366
3. ICD의 급성 심정지 2차 예방 367
4. ICD의 급성 심정지 1차 예방 369
5. 우리나라의 삽입형 제세동기 인정기준 371
6. 새로운 제세동기 - 피하 삽입형 제세동기(S-ICD)란? 374
7. 심장재동기화치료 CRT란? 377
8. CRT는 심부전 환자의 사망을 감소시키나? 378
9. CRT는 어떻게 하는 것인가? 379
10. CRT는 누구에게 더욱 효과가 있을까? 381
11. CRT-D는 또 무엇인가? 384
20장 여성과 노인에게 많은 부정맥
1. 여성에게 많은 부정맥 386
2. 임신과 부정맥 388
3. 임신 중 부정맥 치료 391
4. 소아의 부정맥 392
5. 노인의 심혈관계질환 393
21장 일상생활과 부정맥
1. 부정맥에 좋은 식품? 401
2. ‘홀리데이 하트’: 음주와 심방세동 403
3. 흡연과 부정맥 405
4. 커피와 부정맥 406
5. 커피와 심혈관계질환의 위험 409
6. 부정맥 환자에게 커피나 술을 허용해도 되는가? 411
7. 스트레스 413
8. 분노는 심장발작을 5배나 증가시킨다 416
9. 명상의 효과 417
10. 심장을 튼튼히, 운동은 이렇게 418
11. 조깅은 얼마나 자주, 어떤 강도로 해야 하나? 419
12. 규칙적인 운동의 이점 421
13. 성생활은 심혈관계에 어떻게 작용하는가? 423
14. 성생활과 심실부정맥, 그리고 급사 424
15. 영구심박동기 / ICD 환자를 포함한 부정맥 환자에게 성생활과 관련한 권고사항 425
16. 심장약과 성기능장애 427
