인사말
누가통증연구회 온라인 밴드에 1년여간 연재한 글들을 토대로 본 책을 출간하게 되었습니다.
많은 원장님들의 성원에 힘입어 완성도가 높은 책으로 결실을 맺게 되었음을 감사드립니다.
통증 치료를 하는 의사에게 이제 초음파는 선택이 아닌 필수 장비가 되었습니다.
실제로 전공과목을 뛰어넘어 많은 분들이 근골격계 초음파에 관심을 기울이고 있습니다.
그렇지만 이에 대한 체계적인 수련을 받기에는 현실적으로 기회를 접하기 어려우며, 대부분 관련 교재들을 통해 지식을 접하고 있습니다.
하지만 지금껏 교재들 중 상당수는 초음파 탐색 및 진단에 치중되어 있어서 치료 술기를 배우는 교재로서는 한계가 있었고,
반대로 치료에 초점을 둔 서적들은 초음파 탐색 방법을 습득하기에는 부족함이 있었습니다.
본 책은 초음파 탐색, 진단 및 치료 술기들을 두루 포괄하여 기술되었습니다.
무엇보다 초음파에 익숙하지 않은 분들이라 하더라도 쉽게 배울 수 있도록 집필하였습니다.
초음파 영상은 프로브의 위치와 빔의 주사 각도에 따라 많은 변형이 발생합니다.
같은 부위를 스캔하더라도 시술자의 주관이 개입될 수밖에 없어서 초음파 영상을 해석하기가 어려운 점이 있습니다.
이러한 문제를 극복하고자 프로브의 위치를 신체사진을 통해 정확하게 표기하였고,
가급적 정상 및 병리적 소견들에 대한 전형적인 영상들을 싣고자 노력하였습니다.
비록 초음파 사용 경험이 적을지라도 본 책의 내용들을 따라가면 스스로 터득하여 임상적으로 적용하는데 부족함이 없을 것으로 생각합니다.
치료 술기는 최신 치료 경향을 따라 신경 하이드로 다이섹션에 중점을 두어 서술하였습니다.
신경 하이드로 다이섹션은 국내에 도입된 지 오래되지 않은 최신 치료 술기로서
기존 신경 차단술이 지닌 장점들을 포괄하면서 보다 근치적이고 효과적인 치료 방법으로 각광을 받고 있습니다.
본 책을 통해 누구라도 쉽게 신경 하이드로 다이섹션 술기를 배우고 임상에 적용할 수 있도록 기술하였습니다.
또한 숙련된 시술자를 위한 고난도 술기들도 함께 반영하였습니다.
신경 하이드로 다이섹션 외에도 초음파 가이드를 적용할 수 있는 프롤로 치료, 스테로이드 주사,
그리고 기존의 신경 차단술에 대해서도 포괄하여 임상적 적용의 폭을 넓히고자 하였습니다.
결론적으로 본 책은 근골격계 통증 치료에 입문하고자 하는 분들부터 보다 높은 차원의 통증 치료 술기를 갈망하는 분들에 이르기까지
모두가 교본으로 삼을 만한 책이라고 자신 있게 말씀드릴 수 있습니다.
마지막으로 신체사진 촬영에 기꺼이 모델이 되어준 신수찬 군에게 특별히 감사의 말을 전하고 싶습니다.
그리고 항상 곁에서 좋은 영감을 불어넣는 박혜영, 신찬율에게도 감사한 마음을 전합니다.
2022년 3월
저자 신 주 연
- 목차 -
PART 0 이론 및 배경
CHAPTER 1 초음파 가이드 치료의 유용성 20
◆초음파가 왜 필요한가 20
CHAPTER 2 초음파로 보이는 근골격계 조직 25
◆초음파로 보이는 힘줄과 인대 26
◆초음파로 보이는 신경 30
◆초음파로 보이는 혈관 32
◆초음파로 보이는 근막 34
CHAPTER 3 신경 하이드로 다이섹션이란 36
CHAPTER 4 신경 하이드로 다이섹션 테크닉 44
◆치료 지점 44
◆시술 테크닉 47
PART 1 경추부
CHAPTER 1 긴장성 두통 56
◆긴장성 두통의 증상 57
◆대후두신경과 삼차후두신경 58
◆초음파로 탐색하기 59
◆치료 방법 65
CHAPTER 2 경추 후관절 및 내측지 70
◆경추 후관절 증후군 70
◆초음파 탐색 및 치료 72
CHAPTER 3 경신경총 81
◆경신경총 81
◆초음파로 탐색하기 86
◆치료 방법 90
CHAPTER 4 경추 신경근 및 상완신경총 94
◆흉곽출구증후군 95
◆초음파로 탐색하기 97
◆치료 방법 102
PART 2 어깨
CHAPTER 1 어깨 통증의 진단적 접근 108
◆해부학적 구조 108
◆어깨 통증 관련 신경 111
◆관절 운동 범위 116
◆문진과 진찰 118
◆정상 초음파 소견 119
CHAPTER 2 회전근개 질환 124
◆회전근개 병리 124
◆초음파로 탐색하기 127
CHAPTER 3 유착성 관절낭염 133
◆ 유착성 관절낭염 134
◆ 치료 방법 135
CHAPTER 4 어깨 점액낭염 145
◆견봉하 삼각근하 점액낭 145
◆초음파로 탐색하기 148
◆치료 방법 149
CHAPTER 5 극상근, 극하근 및 견갑상신경 152
◆극상근과 극하근 152
◆치료 방법 156
CHAPTER 6 어깨 전면부(1) 견갑하건 및 이두건 160
◆견갑하건 160
◆이두건 166
CHAPTER 7 어깨 전면부(2) 견봉쇄골관절 및 대흉근, 소흉근 168
◆견봉쇄골관절 168
◆초음파로 탐색하기 170
◆견봉쇄골관절 치료 172
◆대흉근과 소흉근 175
CHAPTER 8 석회화 건염 180
CHAPTER 9 어깨 프롤로 치료 187
◆힘줄병증의 초음파 소견 187
PART 3 상지
CHAPTER 1 요골신경 탐색과 치료 194
◆요골신경 포착 194
◆신경 주행 195
◆치료 방법 204
CHAPTER 2 척골신경 탐색과 치료 212
◆신경 주행 212
◆척골신경 포착 220
◆치료 방법 221
CHAPTER 3 정중신경 탐색과 치료 225
◆신경 주행 및 초음파 탐색 225
◆신경 포착 및 치료 방법 232
CHAPTER 4 근피신경 탐색과 치료 240
◆근피신경 241
◆치료 방법 244
CHAPTER 5 팔꿈치 외측부 통증 249
◆팔꿈치 외상과염 249
◆치료 방법 258
◆급성 손상 261
CHAPTER 6 팔꿈치 내측부 통증 265
◆팔꿈치 내상과염 265
◆치료 방법 268
CHAPTER 7 손목 274
◆해부학적 구조 274
◆손목 통증의 흔한 원인 279
◆치료 방법 281
CHAPTER 8 손 289
◆해부학적 구조 289
◆손등 부위 질환 292
◆손바닥 부위 질환 294
◆뼈, 관절 질환 300
◆연부 조직 질환 303
PART 4 흉추부
CHAPTER 1 흉추부 통증의 원인 308
◆해부학적 구조 308
◆흉추신경 증상 312
◆원인과 진단 313
CHAPTER 2 흉추부 통증 치료 315
◆치료 방법 315
CHAPTER 3 견갑골 주변부 통증 321
◆초음파로 탐색하기 322
◆치료 방법 328
CHAPTER 4 흉벽 통증 332
◆늑골 골절 332
◆늑골 통증 치료 334
◆대상포진 통증 치료 336
◆옆구리, 가슴 통증 337
PART 5 요추부
CHAPTER 1 정상 초음파 소견 344
◆Sagittal section 344
◆Horizontal section 348
CHAPTER 2 척추 후관절 및 내측지 356
◆척추 후관절 증후군 356
◆초음파로 탐색하기 358
◆치료 방법 360
CHAPTER 3 요추신경 치료 362
◆요추신경 362
◆초음파 탐색과 치료 364
◆경막외 신경차단 및 미골신경차단 367
CHAPTER 4 요신경총 및 기타 370
◆요신경총 370
◆QL block 374
◆상둔피신경 376
◆중둔피신경 378
◆S1 and S2 spinal nerve 380
PART 6 골반
CHAPTER1 둔부의 정상 초음파 384
◆해부학적 구조 384
◆초음파로 탐색하기 386
CHAPTER2 둔부 통증 증후군 394
◆Deep gluteal syndrome 394
◆이상근 증후군 395
◆치료 방법 396
CHAPTER3 중둔근 통증 408
◆중둔근의 기능 408
◆중둔근 증후군 409
◆치료 방법 410
CHAPTER4 천장관절 통증 415
◆천장관절 415
◆천장관절 통증 416
◆치료 방법 417
CHAPTER5 골반 전면부 정상 초음파 423
◆해부학적 구조 423
◆초음파로 탐색하기 427
CHAPTER6 골반 전면부 통증 437
◆관련 신경 및 치료 방법 437
CHAPTER7 고관절 통증 451
◆해부학적 구조 451
◆관련 신경 452
◆진단적 접근 453
◆치료 방법 454
PART 7 무릎
CHAPTER1 무릎 정상 초음파1 462
◆슬개골 상부 463
◆내측측부인대 및 내측 반월상연골 466
◆슬개인대 467
◆전방십자인대 468
◆장경인대 및 외측측부인대 469
◆거위발건 472
CHAPTER2 무릎 정상 초음파2 474
◆해부학적 구조 474
◆후면 내측부 476
◆후면 외측부 479
◆신경 및 혈관 482
CHAPTER3 무릎 신경 485
◆무릎 신경 관절지 485
◆대퇴신경 487
◆복재신경 490
◆무릎 후면부 신경 493
CHAPTER4 무릎의 흔한 병리 497
◆퇴행성 관절염 497
◆결절종 501
◆힘줄과 인대 503
◆점액낭염 511
◆혈관 질환 512
CHAPTER5 무릎 관절통 치료 513
◆무릎 내측부 514
◆무릎 외측부 517
◆무릎 후면부 518
CHAPTER6 무릎 신경 하이드로 다이섹션 521
◆슬개골 주변 및 무릎 내측부 521
◆Genicular nerves 526
◆무릎 후면부 529
◆피하근막 박리 532
CHAPTER7 무릎 프롤로 치료 533
◆무릎 전면부 533
◆무릎 내측부 536
◆무릎 외측부 540
◆무릎 후면부 542
PART 8 발목과 발
CHAPTER1 발목 정상 초음파1 550
◆발목 전면부 550
◆발목 외측부 554
CHAPTER2 발목 정상 초음파2 560
◆발목 내측부 560
◆Deltoid ligament and spring ligament 562
◆발목 터널 565
◆힘줄 566
◆경골신경과 그 분지 568
CHAPTER3 발목과 발의 흔한 병리 570
◆인대 및 힘줄 570
◆미세골절 576
◆통풍 579
◆신경 포착 증후군 580
◆관절증 585
CHAPTER4 발목과 발 통증 치료 586
◆신경 하이드로 다이섹션 586
◆스테로이드 주사 593
◆프롤로 치료 595
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