신경계물리치료진단평가학 2판 > Physical Therapy

서문

세계물리치료연맹(WCPT)에서는 물리치료는 노화, 손상, 질병, 장애, 환경 또는 환경 요인에 의해 운동과 기능이 위협받는 생에 모든 주기의 고객/환자에게 신체적, 심리적, 정서적 그리고 사회적 지지를 통해 삶의 질을 극대화하는 데 도움을 주는 직업으로 정의하고 있습니다. 이를 위해 환자/고객이 가지고 있는 임상적 문제해결을 위해 환자의 병력(history), 검진(examination), 평가(evaluation), 진단(diagnosis), 예후(prognosis), 중재(intervention), 치료결과(outcomes)가 포함되는 진단적 모델(diagnostic model)를 제안하고 있습니다.

우리나라에서도 우수한 물리치료사를 양성하기위해 진단적 모델에 따른 교육 구성요소가 전국에 모든 물리치료학과 교육과정에 포함되었고, 2014년부터는 물리치료 진단평가학이 물리치료사 국가시험에 단독과목으로 출제됨에 따라 중요성이 더욱 강조되고 있습니다.

이 [신경계물리치료 진단평가학]의 특징은 한국보건의료인 국가시험원 물리치료사 국가시험 출제항목에 따라 신경학적 평가와 진단의 원리, 신경계질환의 표준화된 평가도구, 신경계질환별로 사용되는 임상평가도구들로 구성하였다. 각 장의 말미에는 습득한 지식과 기술을 [사례보고]를 통해 사례문제를 해결해 갈 수 있도록 예시를 제시하였다. 또한 국가시험에서 출제되는 [사례형 문제]를 수록하여 전공하는 학생들로 하여금 국가시험에 만전을 기할 수 있도록 배려하였다.

이 책의 출간에 헌신적인 지원을 아끼지 않으신 범문에듀케이션 이재선부장, 이경민차장께 진심으로 감사드립니다. 무엇보다도 동틀 때까지 힘든 작업을 마다하지 않으신 전국 대학 저자 교수들과 총무 김윤환교수께 머리 숙여 감사드립니다. 여러 가지 부족한 점은 독자 여러분들의 조언을 들어 차기 개정판에 반영토록 하겠습니다. 감사합니다.

2018년 2월

대표저자 이형수

- 목차 -

서문 • iii

01 신경학적 평가와 진단의 원리 1

Neurologic Evaluation &; Diagnosis

1 개요 Introduction 2

신경계 질병의 질문과 원인 3

신경학적 검사의 일반적 규칙과 도구 3

2 신경학적 검진 Neurologic examination 4

신경학적 병력 Neurologic history 4

체계별 문진 Review of system, ROS 6

검사와 측정 Tests and measures 7

3 신경학적 평가와 진단

Neurologic evaluation &; diagnosis 11

평가 Evaluation 11

진단 Diagnosis 11

4 SOAP 노트 13

5 국제기능장애건강분류(ICF) 13

ICF 개념과 구성요소 13

기능과 장애 15

배경요인 15

6 요약 17

용어설명 18

02 신경학적 검진 27

Neurologic Examination

1 정신상태 Mental state 28

개요 Introduction 28

검진 및 평가 Examination &; evaluation 28

2 뇌신경 Cranial nerve 30

개요 Introduction 30

검진 및 평가 Examination &; evaluation 31

3 운동검사 Motor test 42

개요 Introduction 42

4 감각 Sensory 49

개요 Introduction 49

검진 및 평가 Examination &; evaluation 49

5 반사 Reflex 54

개요 Introduction 54

검진 및 평가 Examination &; evaluation 54

6 기타 신경학적 검사(신경장력검사) 62

개요 Introduction 62

검진 및 평가 Examination &; evaluation 62

자율신경 검사 Autonomic nerve test 63

사례형 문제 65

03 표준화된 평가도구 67

Standardized Assessment Tools

1 개요 Introduction 68

2 일상생활활동 평가도구 Assessment tools for ADL 68

수정된 바델 지수 Modified Barthel index, MBI 68

기능적 독립 측정 Functional independence measure, FIM 69

캐츠의 일상생활활동 지수 Katz index of ADL 72

PULSES 프로파일 PULSES profile 73

3 균형 평가도구 Assessment tools for balance 73

버그 균형 척도 Berg balance scale, BBS 73

기능적 뻗기검사 Functional reach test, FRT 75

일어서서 걷기검사 Timed up and go test, TUGT 76

Tinetti 수행지향적운동성평가 Tinetti performance-oriented mobility assessment, POMA 77

전산화된 균형검사 Computerized balance test 79

4 보행 평가 도구 Assessment tools for walking 80

10 m 보행검사 10 meter walk test, 10MWT 80

6분 보행검사 6 minute walk test, 6MWT 80

기능적 보행 지수 Functional ambulation category, FAC 82

5 인지기능 평가도구

Assessment tools for cognitive function 82

간이 정신상태검사 Mini mental state examination, MMSE 82

글라스고우 혼수척도 Glasgow coma scale, GCS 85

사례형 문제 88

04 뇌질환 111

Cerebropathia

1 뇌혈관질환 Cerebrovascular accident, CVA 112

개요 Introduction 112

검진 및 평가 Examination &; evaluation 112

의학적 진단 Medical diagnosis 132

2 뇌종양 Brain tumor 133

개요 Introduction 133

검진 및 평가 Examination &; evaluation 133

평가도구 Assessment tools 134

의학적 진단 Medical diagnosis 134

3 치매 Dementia 134

개요 Introduction 134

검진 및 평가 Examination &; evaluation 135

평가도구 Assessment tools 135

의학적 진단 Medical diagnosis 141

4 파킨슨병 Parkinson’s disease 146

개요 Introduction 146

검진 및 평가 Examination &; evaluation 146

5 감염성 뇌질환 Infectious brain disease 148

개요 Introduction 148

검진 및 평가 Examination &; evaluation 150

의학적 진단 Medical diagnosis 153

사례보고 155

사례형 문제 161

05 외상성 뇌손상 217

Traumatic Brain Injury

1 개요 Introduction 218

2 평가도구 Assessment tools 218

글라스고우 혼수척도 Glasgow coma scale, GCS 218

글라스고우 결과등급 척도 Glasgow outcome scale, GOS 218

라파포트 장애등급 척도 Rappaport disability rating scale, DRS 218

란초 로스 아미고스 인지기능수준 척도 Rancho Los Amigos level of cognitive functioning scale, LCFS 218

갈베스톤 지남력 및 기억력 상실검사 Galveston orientation

and amnesia test, GOAT 219

혼수 회복 척도 Coma recovery scale, CRS 220

개정된 외상 점수 Revised trauma score, RTS 220

표준화된 뇌진탕 평가 Standardized assessment of concussion, SAC 220

개정된 섬망 등급 척도 Delirium rating scale, DRS 220

혼동 평가도구 Confusion assessment method, CAM 222

3 의학적 진단 Medical diagnosis 222

진단 방법 Diagnostic method 224

컴퓨터 단층촬영 Computed tomography, CT 224

자기공명영상 Magnetic resonance imaging, MRI 224

양전자단층촬영 Positron emission tomography, PET 224

사례보고 226

사례형 문제 231

06 외상성 척수손상 237

Traumatic Spinal Cord Injury

1 개요 Introduction 238

외상성 척수손상 Traumatic spinal cord injury 238

신경학적 분류에 의한 진단 diagnosis for neurological classification 238

2 검진 및 평가 Examination &; evaluation 239

운동 및 감각검사 Motor and sensory test 239

척수손상 수준별 기능검사 Function test for spinal cord level 240

일상생활활동 평가 ADL evaluation 242

척수손상 보행평가 지수 Walking index for spinal cord injury II, WISCI II 246

욕창 평가 Pressure ulcer evaluation 246

3 의학적 진단 Medical diagnosis 249

의학적 전신 평가 Medical evaluation for whole body 249

영상학적 진단 Diagnostic imaging 251

사례보고 254

사례형 문제 263

07 비외상성 척수질환 271

Non-traumatic Spinal Cord Disease

1 척수매독 Tabes dorsalis 272

개요 Introduction 272

검진 및 평가 Examination &; evaluation 272

의학적 진단 Medical diagnosis 274

2 척수물구멍증 Syringomyelia 276

개요 Introduction 276

검진 및 평가 Examination &; evaluation 276

의학적 진단 Medical diagnosis 278

3 진행성 근위축증 Progressive muscular atrophy 279

개요 Introduction 279

검진 및 평가 Examination &; evaluation 279

의학적 진단 Medical diagnosis 280

4 근위축성 가쪽경화증

Amyotrophic lateral sclerosis 281

개요 Introduction 281

검진 및 평가 Examination &; evaluation 282

의학적 진단 Medical diagnosis 287

5 소아마비후증후군 Post-polio syndrome 288

개요 Introduction 288

검진 및 평가 Examination &; evaluation 289

의학적 진단 Medical diagnosis 291

사례보고 293

사례형 문제 298

08 실조 301

Ataxia

1 개요 Introduction 302

2 종류 Type 302

감각 실조 Sensory ataxia 302

안뜰 실조 Vestibular ataxia 302

소뇌 실조 Cerebellar ataxia 303

대뇌 실조 Cerebral ataxia 또는 이마엽 실조 Frontal ataxia 303

프리드리히 실조 Friedreich ataxia 303

혼합형 실조 Mixed ataxia 304

3 검진 및 평가 Examination &; evaluation 305

협조검사 Coordination test 305

균형검사 Balance test 306

실조 검사 Ataxia test 307

4 의학적 진단 Medical diagnosis 309

사례보고 310

사례형 문제 316

09 발달장애아동 329

Children with Development Disorders

1 개요 Introduction 330

2 분류 Type 330

뇌성마비 Cerebral palsy 330

염색체이상 Chromosomal abnormality 330

인지 손상 Cognitive impairments 330

3 검진 및 평가 Examination &; evaluation 330

신체기능과 구조 Body function and structure 330

활동과 참여에 대한 측정도구 Tools for activity and participation 358

사례보고 364

사례형 문제 368

10 지각장애 391

Perception disorder

1 개요 Introduction 392

2 지각장애의 분류 Classification of perceptual disorders 394

시공간지각장애 Visual Spatial perception disorder 394

촉각지각장애 Tactile perception disorder 395

3 지각장애의 검사 및 평가를 위한 척도 396

시지각검사 MVPT Motor-free visual perception test 396

시지각발달검사 Development test of visual perception, DTVP 404

색상-단어검사 Color-word test 407

사례보고 411

사례형 문제 416

11 말초신경 손상 425

Peripheral Nervous System Injury

1 개요 Introduction 426

2 검진 및 평가 Examination &; evaluation 426

통증의 검사 426

피부저항검사 Skin resistance test 427

발한검사 Sweet test 427

티넬징후검사 Tinnel sign test 429

주름검사 Wrinkle test 429

기타 429

3 전기진단학적검사 429

근전도검사 Electromyography, EMG 429

신경전도속도검사 Nerve conduction velocity test 430

신경자극검사 Nerve stimulation test 431

4 운동과 감각검사 432

팔 말초신경 질환 432

다리 말초신경 질환 437

사례보고 442

사례형 문제 446

12 자율신경계 질환 449

Disorder of Autonomic Nervous System

1 개요 Introduction 450

자율신경 기능검사의 원리 451

자율신경계 질환의 증상 Symptoms of ANS disorders 453

2 검진 및 평가 Examination &; evaluation 454

활력징후 Vital sign 455

심혈관계 자율신경 기능검사 460

땀, 피부 혈관계 자율신경검사 Sweating, skin vasculature autonomic nervons tests 470

사례보고 476

사례형 문제 480

13 유전자 결함 및 면역매개 질환 483

Genetic defect and Immune-mediated Disease

1 유전자 결함 Genetic defect 484

헌팅턴병 Huntington’s disease 484

척추갈림증 Spina bifida 488

다운증후군 Down syndrome 490

2 면역매개 질환 Immune mediated disease 491

길리안-바레 증후군 Guillain-Barre syndrome, GBS 491

후천성 면역결핍증 Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS 493

다발성 경화증 Multiple sclerosis, MS 493

사례보고 502

사례형 문제 507

찾아보기 509