머리말
의학의 발전과 변화는 거의 변혁이라는 표현이 걸맞을 정도로 바뀌고 있습니다. 이런 격변의 기간 동안, 10년 전인 2007년에 ‘소아청소년암 환자관리’ 초판이 발간 되었고, 그동안 많은 사랑을 받아왔습니다. 그러나 소아청소년암의 진단, 치료와 관련하여 전반적으로 많은 진전이 있었기에 이제 개정판의 필요가 절실하게 되었고, 대한소아혈액종양학회를 주축으로 하여 개정판을 계획하게 되었습니다.
대한소아혈액종양학회는 1993년에 창립되어 지난 25년 동안 소아청소년암의 치료와 연구, 학문 발전에 큰 기여를 하였으며, 외국과의 교류에도 많은 성과를 보이고 있습니다. 이번 개정판의 발간을 계기로 소아청소년암 환자의 ‘진정한 완치’를 위한 도약에 일조를 하리라 생각됩니다. 책자에 수록된 내용은 우리 모두에게 나침반으로서의 역할을 하리라 기대되고, 독자들로 하여금 환자 치료에 올바른 지침이 될 수 있도록 항상 파르르 떨고 있는 나침반 바늘이 될 것입니다. 이 책자 발간을 위해 수고해 주신 정혜림 편집위원장과 편집위원인 임호준, 정낙균, 유은선, 최은진, 강형진 위원과 실무를 맡아 수고해 주신 박미림 위원 및 24명의 감수진과 40명의 집필진께 감사의 마음을 전합니다.
이번 개정판이 나올 수 있었던 것은 초판의 내용이 훌륭하고 탄탄하게 구성되어 있었기에 가능하였습니다. 초판의 책임저자를 맡으셨던 최용묵, 안효섭, 황태주, 이건수,김학기 교수님과 당시 대한소아혈액종양학회 황태주 회장님을 비롯한 유경하 편집위원장, 국훈, 김황민, 성기웅, 신희영, 이영호, 임영탁 편집위원 및 집필진 모든 분들의 노고에 다시 한번 경의를 표합니다.
‘소아청소년암 환자관리’의 기본 정신은 소아청소년암 환자의 생명에 대한 경외심과 생명의 존엄성에 바탕을 두고 있습니다. 이 책자가 소아청소년암 환자 전문의를 비소아청소년암 환자관리 대표저자, 편집진을 비롯한 일반 의사, 소아청소년과 전공의, 학생과 간호사 이외에도 약사, 사회복지사 그리고 가족 등 소아청소년암 환자에 관심이 있는 모든 분들에게 유용하게 사용될 것이며,이분들의 사무실, 서재, 그리고 진료실에 꽂혀 있으면서 항상 참고할 수 있게 되기를 기대합니다.
이 책자를 암과 투병하고 있는 모든 소아청소년암 환자와 그 부모, 가족 분들께 완치의 기원의 마음을 담아 바칩니다.
2017년 4월
대한소아혈액종양학회 이사장 유 철 주
- 목차 -
머리말 v
약어설명 xiii
PART 1 치료 전 환자관리 1
Chapter 1 소아암의 개요 3
1.1 소아암 환자의 국내 발생 현황 및 치료 성적 3
1.2 소아암을 의심할 수 있는 증상(감별할 질환) 12
1.3 소아암의 원인 13
Chapter 2 치료 전 관리 19
2.1 치료 팀 구성 19
2.2 치료에 대한 설명 19
2.3 경제적 지원방법 26
2.4 영양 및 민간요법 27
2.5 교육 및 사회활동 29
2.6 심리적 도움 29
Chapter 3 평가 및 기본 술기 35
3.1 원발부위의 진단 35
3.2 병기검사 35
3.3 치료 전 기본 검사 36
3.4 중심정맥관 36
3.5 골수천자 및 골수생검 48
3.6 뇌척수액 검사 50
3.7 흉강천자 52
3.8 복강천자 53
PART 2 치료 중 환자관리 55
Chapter 4 응급상황 57
4.1 상대정맥증후군/상종격증후군 57
4.2 심장막눌림증 60
4.3 흉막삼출 61
4.4 급성복증 62
4.5 고백혈구증가증 67
4.6 신경학적 응급 69
4.7 대사 합병증 71
Chapter 5 감염 79
5.1 감염 예방 79
5.2 구강관리 85
5.3 발열과 호중구감소증의 치료 89
5.4 예방접종 98
Chapter 6 조혈기능장애 103
6.1 수혈 103
6.2 조혈성장인자 117
6.3 출혈 및 혈전관리 125
Chapter 7 치료 부작용 147
7.1 항암제 부작용 147
7.2 약물의 혈관외 유출 172
7.3 방사선치료 부작용 175
7.4 오심 및 구토 181
Chapter 8 통증 및 진정, 영양, 청소년 환자/가족 관리 191
8.1 통증 관리 191
8.2 진정 요법 204
8.3 영양 관리 210
8.4 성적으로 성숙한 청소년 환자 및 가족의 관리 219
PART 3 치료 종결 후 환자관리 223
Chapter 9 추적 관찰 지침 225
Chapter 10 항암제의 후기 부작용 229
10.1 심혈관계의 후기 부작용 229
10.2 신요로계의 후기 부작용 229
10.3 내분비계의 후기 부작용 230
10.4 항암제에 의한 이차암 231
Chapter 11 방사선치료의 후기 부작용 235
11.1 방사선조사의 일반적인 후기 부작용 235
11.2 후기 피부반응의 처치 238
11.3 두부 방사선치료의 후기 부작용 238
11.4 두경부 방사선치료의 후기 부작용 240
11.5 갑상샘 방사선치료의 후기 부작용 242
11.6 흉부 방사선치료의 후기 부작용 243
11.7 복부 방사선치료의 후기 부작용 245
11.8 골반 방사선치료의 후기 부작용 246
Chapter 12 심리사회적 측면 249
12.1 개요 249
12.2 심리사회적 후기 합병증 249
Chapter 13 재활치료 253
13.1 재활의 일반적인 사항 253
13.2 특수한 소아암에서 재활 256
13.3 예방접종 265
13.4 심리적 지지치료 265
PART 4 조혈모세포이식 환자관리 271
Chapter 14 조혈모세포이식 및 적응증 273
Chapter 15 조혈모세포 공여자 검색 및 선정 275
15.1 비혈연 조혈모세포 공여자 검색 및 공급을 위한 절차 276
15.2 조혈모세포이식 공여자의 선정 277
Chapter 16 조혈모세포이식 후 환자관리 283
16.1 혈액학적 지지 284
16.2 영양관리 287
16.3 감염 291
16.4 이식편대숙주병 301
16.5 내분비학적 고려 305
16.6 지연성 장기기능 손상 307
16.7 예방접종 313
16.8 신경정신기능 316
16.9 재발의 감시 317
16.10 이차암 318
PART 5 말기 암 환자관리 319
Chapter 17 개론 및 정의 321
17.1 완화의료 321
17.2 임종간호 322
17.3 호스피스 간호 322
Chapter 18 완화의료 관리 팀의 구성과 역할 323
18.1 팀의 구성 323
18.2 팀의 발전단계 323
18.3 팀의 필수 자질 325
Chapter 19 소아청소년암 환자에서의 완화의료 327
19.1 완화의료의 일반적 지침 327
19.2 완화의료의 필수 제공 요소 328
19.3 완화의료와 항암요법의 통합 329
19.4 고통을 주는 증상의 조절 330
19.5 완화의료에서의 의사소통 336
19.6 말기 및 임종 관리 338
19.7 의료 종사자들의 스트레스 및 자기 관리 340
찾아보기 341
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