한글제목: 고위험 인자(임파절 전이 및 자궁주위 전이)를 가진 자궁경부암환자에서 국소 재발을 감소시키는 방법으로 로봇을 이용한 광범위 골반 임파절 절제술 및 확대 시행한 골반 자율 신경 보존술을 포함한 자궁암수술
Preface
I have performed laparoscopic oncologic surgery since 1994. We published our laparoscopic surgical outcomes at many articles. However, the laparoscopic anatomic structures were still unstable for the education for oncologic surgeons. Fortunately, We performed robot radical hysterectomy since 2008. We expected the robotic radical hysterectomy could reduce the local recurrence of cervical cancer, but our initial long term survival data was similar to the laparoscopic radical hysterectomy. Therefore; we performed the robot assisted total mesometrial resection method, but results were not satisfied than expected. We have changed our method more extensively than previous styles. In this book, I described the conception of rectovaginal ligament, rectal branches of inferior hypogastric plexus with communication with vesical branches, pelvic splanchnic nerves branches and hypogastric branches . It shows many figures for Robot Extended nerve sparing radical hysterectomy with extended pelvic node dissection. I expected that many patients with high risk cervical cancer could be reduced the their local recurrence by our conceptions.
I express my appreciations to my residents, fellows, colleagues, and nurses at OPD and operation rooms. I have performed 700 cases of robotic surgery so far and this book was designed to celebrate.
저자는 복강경을 이용한 부인암수술을 1994년부터 시행하였다. 그러나 부인암 의사들에게 해부학 구조를 교육함에 부족함을 느끼고 있었다. 그러던 중 2008년 본원에 다빈치 로봇수술이 도입되었다. 자궁경부암 수술에 적용하면 수술 성적이 복강경에 비해서 우월할 것이라고 추측하였으나 2008년에서 2013년 12월까지의 초기성적에서는 복강경 수술과 비슷한 수술 성적을 경험하였다. 또한, 로봇수술 후 합병증은 현저히 높음을 알 수 있었다. 즉 로봇을 이용한 자궁경부암 수술도 어느 정도의 숙련기간이 필요함을 알 수 있었다.
저자는 수 년간의 로봇수술 경험 후 2015년 이후부터 로봇을 이용한 자궁암 수술방법을 획기적으로 과격하게 변경함으로써 수술 후 재발 및 합병증도 감소함을 관찰하였다. 자궁경부암 1기에서 2기 초까지 44명 환자에서 평균 15개월 임상경과 관찰 중 국소재발은 없었으며 17%의 합병증을 관찰할 수 있었다. 그 중 고위험 인자를 가진 11명 환자에서 6명은 수술 후 심각한 합병증이 초래되는 방사선 치료 대신 항암요법으로 수술 하는 것으로 고위험 인자를 가진 환자의 치료 방법의 경향이 변할 수 있음을 알 수 있었다.
결과적으로 이 수술 방법은 자궁경부암 1기에서 2기 초 (IB1, IB2, IIA)에서는 국소재발이 없음을 알 수 있는 획기적인 수술 방법이다. 또한 신경보존을 시행함으로 수술 후 배뇨기능이나 배변기능을 보존하는 수술법이다. 합병증도 현저히 감소함을 알 수 있었다.
앞으로 고위험 인자(임파절 전이 및 자궁 주위 전이)를 가진 자궁경부암 환자에서 재발 감소 및 수술 후 배뇨기능이나 배변기능을 현저히 보존할 수 있는 수술이라고 사료된다.
이 책은 그 수술과정을 아주 세밀하게 각 수술 단계들을 그림으로 설명하였다. 향후 암 수술 의사들이 쉽게 이 방법을 시도할 수 있게 만들어주는 수술지침서라고 생각한다.
저자는 이 책을 만들 시기에 로봇수술을 700례 경험하였으며 2018년 1월 15일 시점에 800례를 경험하여 아시아 및 한국에서 가장 많은 부인과 로봇수술을 한 교수이다.
- 목차 -
Chapter 1
Case A (Fig. 1– Fig. 18) 10
Case B (Fig. 19– Fig. 63) 35
Case C (Fig. 64– Fig. 98) 81
Chapter 2
Clinical outcome of Robot Extended Nerve Sparing Radica Hysterectomy with Extended Pelvic Lymphadenectomy for the Cervical Cancer 117
Chapter 3
Video 125
Chapter 4
References 128
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