레이저 피부 성형 2판 > Plastic Surgery

현대의학은 하루가 다르게 발전하고 있다. 피부레이저의 경우는 이중에서도 발전의 선두를 달리는 분야여서, 수년전 지식에 머물러 있으면 어느듯 신기술에 뒤쳐저버린다. 국내의 사정도 비슷한데, 최근 국내 레이저 제조업체의 비약적 발전으로 한국에서는 하루가 멀다 하고 신제품이 쏟아지고 있다. 이런 신제품과 정보의 홍수 속에서 어떤 레이저를 선택하여 잘 사용할 수 있을지 지침서가 절대적으로 필요한 시점이라고 생각한다.

본 책의 1판은 박승하 교수님이 집필하여 레이저성형이라는 책명으로 출간되었다. 박승하 교수님과는 대한의학레이저학회 임원을 같이 하면서 교수님의 깊은 학식과 탁월한 리더십을 늘 존경하였는데, 박승하 교수님으로 부터 2판 개정판 출간을 함께 하자는 제안을 받고 잠시 고민에 빠졌다. 피부과와 성형외과가 피부레이저를 같이 저술할 필요가 있는가 하는 문제였다. 피부에 사용하는 레이저는 피부레이저라고 할 수 있는데, 피부레이저는 피부과에서만 사용되고 있는 것이 아니라 많은 영역에서 피부레이저가 사용되고 있는 것이 현실이다. 이중 특히 성형외과가 피부레이저를 많이 사용하고 있는 분야이다. 성형외과의 특성상 레이저 단독 사용이 아니라 수술과 병행한 사용 등 피부과와 다른 독특한 사용법이 있다고 생각한다. 그런 이유로 피부과와 성형외과가 공동 집필하는 레이저 책이 피부레이저의 다양한 사용법을 잘 소개할 수 있는 방법이라 생각되어 박승하 교수님의 제의를 흔쾌히 받아들였다. 집필을 구상하고 시작한지 1년, 이제 곧 책으로 되어 “레이저피부성형”으로 출간되니 감회가 새롭다.

단언컨대 세상에 나온 모든 레이저를 다 사용해본 사람은 없을 것이다. 그러므로, 한사람이 여러 레이저를 사용한 치료경험을 아우르는 집필을 할 수가 없다. 집필자가 주로 사용한 레이저를 중심으로 저술할 수 밖에 없는 한계가 있다. 이는 필자도 마찬가지여서 필자가 주로 사용하는 레이저를 중심으로 집필하였다. 이 책에서 소개된 레이저와 동일한 레이저가 아닌 경우, 아쉽지만 책의 내용을 참조하여 자신의 레이저에 맞는 파라미터를 찾아가야하는 수고가 또 필요하다고 본다. 이런 이유로, 필자는 여러 종류의 레이저에 공통되는 치료원리와 기본 치료파라미터 등을 공유하고자 노력하였다. 아무쪼록 “레이저피부성형”이 피부레이저를 이용하는 모든 독자들께 도움이 될 수 있기를 바라면서……. 종로 에스엔유 피부과에서.

2014년 7월

여 운 철

<목차>

CHAPTER01 레이저 피부성형 : 개요 • 박 승하

Ⅰ. 레이저의 발달과 이용… ……………………………… 2

Ⅱ. 레이저 개발의 역사… ………………………………… 3

Ⅲ. 레이저의 특성… ……………………………………… 4

Ⅳ. 레이저의 효과… ……………………………………… 6

1. 고출력 레이저(HLLT)와 저출력 레이저(LLLT)… … 6

2. 박피성 레이저와 비박피성 레이저… ……………… 8

3. 레이저와 리주버네이션… …………………………… 9

Ⅴ. 요약……………………………………………………… 11

CHAPTER02 레이저 치료의 기초 : 레이저와 조직 반응 • 박 승하

Ⅰ. 레이저의 특성… ……………………………………… 14

1. 레이저의 정의와 유래………………………………… 14

2. 자연광선과의 차이… ………………………………… 16

Ⅱ. 레이저 광선의 발생… ………………………………… 17

1. 레이저 광선의 유도 방출……………………………… 17

2. 레이저 발생 장치……………………………………… 17

Ⅲ. 레이저 관련 용어… …………………………………… 19

1. 에너지양(Energy)……………………………………… 19

2. 출력(Power)…………………………………………… 21

3. 출력밀도(Power density, Irradiance)……………… 21

4. 조사 직경(Spot size) ………………………………… 21

5. 에너지 밀도(Energy density, Fluence)…………… 22

6. 펄스에너지(Pulse energy)…………………………… 22

7. 평균 출력(Average power), 최대 출력(Peak power), 주기율(Duty cycle):…22

Ⅳ. 레이저의 노출 형태… ………………………………… 23

1. 공간적 분류(spatial mode)…………………………… 23

2. 시간적 분류(temporal mode)… …………………… 24

Ⅴ. 조직의 반응… ………………………………………… 27

1. 조직의 반응 형태……………………………………… 27

2. 온도와의 관계… ……………………………………… 28

3. 열이완 시간(TRT; thermal relaxation time)… …… 29

4. 초점 형태… …………………………………………… 29

Ⅵ. 레이저 치료의 작용기전… …………………………… 30

1. 광열 반응(photothermal effect)……………………… 30

2. 광화학적 반응(photochemical effect)……………… 30

3. 광물리적 반응(photomechanical disruption)… … 32

4. 레이저 광선의 조직 파괴(photo-destruction)와 생체 활성화(photo-activation)…32

Ⅶ. 선택적 광열분해(STPL: Selective Photothermolysis)…32

1. SPTL의 조건…………………………………………… 33

2. 확장된 선택적 광열분해(extended SPTL)………… 37

3. 세포 내 선택적 광열분해(subcelluar SPTL)……… 38

Ⅷ. 레이저의 기종별 특성… ……………………………… 38

1. 루비(Ruby) 레이저… ………………………………… 38

2. 아르곤(Argon) 레이저………………………………… 39

3. 이산화탄소(CO2) 레이저……………………………… 40

4. 색소 레이저(PDL; pulsed dye laser)……………… 41

5. KTP 레이저, FD Nd:YAG 레이저…………………… 44

6. 엔디야그(Nd:YAG) 레이저…………………………… 44

7. 알렉산드라이트(Alexandrite) 레이저… …………… 45

8. 어븀야그(Er:YAG) 레이저… ………………………… 46

9. 다이오드(Diode) 레이저, LED… …………………… 47

10. IPL(Intense Pulsed Light)… ……………………… 48

11. 프랙셔널(fractional) 레이저 ………………………… 49

12. 기타 레이저…………………………………………… 50

Ⅸ. 저출력 레이저 치료와 PDT…………………………… 52

1. 저출력 레이저 치료(LLLT) …………………………… 52

2. PDT (photodynamic therapy; 광감작 치료)……… 53

Ⅹ. 레이저 치료의 마취… ………………………………… 53

1. 국소마취제 연고 도포………………………………… 53

2. 국소 마취제의 주사 … ……………………………… 53

3. 신경 차단(Regional nerve block)… ……………… 54

4. 수면 마취(IV sedation)… …………………………… 54
5. 진정 마취(Sedation analgesia)… ………………… 55
6. 전신 마취(Endotracheal general anesthesia)…… 56
ⅩⅠ. 레이저 치료와 안전………………………………… 56
1. 눈의 보호… …………………………………………… 57
2. 피부에 미치는 영향…………………………………… 57
3. 화재 위험성… ………………………………………… 58
4. 가스 흡입 방지………………………………………… 59

CHAPTER03 피부의 구조와 레이저피부반응 ? 여 운철
Ⅰ. 피부의 구성과 기능… ………………………………… 64
Ⅱ. 피부의 미세 구조(Histologic structure of the skin)… 67
1. 표피(epidermis)… …………………………………… 67
2. 진피-표피 경계부(dermo-epidermal junction, basement membrane zone)…72
3. 진피(dermis)…………………………………………… 72
4. 표피부속기(skin appendage)… …………………… 83
5. 피하지방(subcutanenous fat) … ………………… 86
Ⅲ. 피부의 연조직 구조(Soft tissue anatomy of the skin)……87
1. 미용 단위(aesthetic unit)와 긴장선(skin tension line)…87
2. 부위별 해부학적 특징과 차이… …………………… 88

CHAPTER04 레이저 치료와 의학적 피부 관리 ? 여 운철
Ⅰ. 레이저 시술 전후의 의학적 피부관리… …………… 94
1. 전-처치의 장점………………………………………… 95
2. 감염의 예방… ………………………………………… 96
3. 일광으로부터의 보호… ……………………………… 96 

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