응급구조사 기초의학 > Emergency Medicine

기초의학은 사람의 구조와 형태를 연구하는 해부학을 비롯해 기능을 연구하는 생리학, 병리학, 약리학 및 공중보건학을 포함한 과목으로 보건의료계 학생들이 임상전문의학을 습득하기위한 기초이면서 필수과목입니다. 독일의 의학계 대학에서는 기초의학을 배우는 예과에서 임상을 배우기 시작하는 본과로 진입하기 위해서는 피나는 기초의학공부를 하지만 본과 진학률이 절반을 넘기가 힘들어 안쓰럽게 탈락하는 학생들을 종종 볼 수 있습니다. 어떤 건축물도 기초가 튼튼해야 건물이 쓸모 있게 오래가고, 어떤 스포츠도 기초에 충실해야 오랜 선수생활을 하는 것처럼, 학문도 그 지역사회 더 나아가서는 그 나라의 학문분야 기초가 든든해야만 세계적으로 인정을 받고 꾸준하고 탄탄한 발전을 지속하는것입니다.

2010년도부터 간호학과가 3년제에서 4년제 학제로 전환된 획기적인 시기이고, 여러분께서도 잘 아시다시피 응급구조학과를 비롯한 보건의료계 학과가 3년에서 4년으로 점차적으로 전문교육기간이 늘어나는 시점에서 기초의학은 더욱 더 중요성을 갖는 분야라고 하겠습니다.

본 교재는 이러한 시대의 흐름에 바로 대응하여 보건의료계 학생들이 졸업하기까지 꼭 알아야할 내용을천연색 그림과 기초의학과 임상과의 연관된 내용을 중심으로 내용을 요약해서 편집하는 데 중점을 두어 기초의학분야의 광범위한 영역에 대한 지루함과 두려움을 해소해 학생들이 최종적으로 정리하기 좋도록 하는데 주안점을 두었습니다. 또한 신구용어의 논란을 조금이나마 해소하기 위해서 널리 보급된 신용어는 그대로 두고 논란의 여지가 있는 의학용어는 대한의사협회 제5판 의학용어집을 기준으로해서 신용어(구용어)를병행해 표기하므로서 학생들이 임상에 나가서 의료인과 환자를 비롯한 비의료인과의 의사소통을 원활히 할수 있도록 하였고, 이해하기 쉬운 그림, 도표를 삽입해서 깔끔하게 편집하였으며, 그림의 크기, 서술내용 등을 적절히 조절해서 그림과 기술내용을 일치시켜, 기존 전임교수는 물론 겸임교수나 시간강사님도 부담 없이 강의할 수 있도록 우리 집필진들이 심혈을 기울여 집필하였습니다.

끝으로 보건의료계 전공분야 중에서 기초의학을 종합 요약한 교재가 졸업을 앞둔 학생들에게 마지막 총정리를 하는 데 보탬이 되었으면 하는 마음입니다. 그리고 이 교재가 나오기까지 세심한 배려를 하신 군자출판사 장주연 사장님, 편집부 직원 여러분들께 마음속 깊이 감사를 표하고자 합니다. 

<목차>

Part I 해부학



Chapter 1

해부학의 서론 및 구조적 단위

1. 해부학의 어원과 정의 3

2. 해부학의 여러 분야 3

3. 해부학의 용어 4



Chapter 2

세포의 구조와 기능

1. 세포(cell)의 정의 13

2. 세포의 현미경적 구조 (microscopic structure) 14

3. 세포분열(cell division) 18

4. 조직(Tissue) 20

5. 기관(organ) 25

6. 몸의 발생 25



Chapter 3

뼈대계통

1. 서론 33

2. 뼈의 분류 33

3. 뼈의 조직학적 구조 35

4. 뼈의 성장 37



[몸통뼈대]

1. 머리뼈(Skull) 40

2. 척주(Vertebral column) 44

3. 가슴우리(Thoraic cage) 49

4. 팔뼈(Bone of the upper limb) 52

5. 다리뼈(Bone of the lower limb) 57



Chapter 4

관절계통

1. 관절과 관련된 구조(Joints and related structures) 67

2. 관절의 종류(Classification of joint) 68

3. 뼈와 관절의 질환(Disorders of the bones and joints) 72

4. 낱개 관절의 구조 74



Chapter 5

근육계통

1. 근육의 개요 87

2. 근육의 종류(Classification of muscle) 87

3. 근육의 용어 88

4. 골격근육의 구조(skeletal muscle structure) 89

5. 근육의 질환 91

6. 근육의 각론 92



Chapter 6

소화계통



[소화관]

1. 입안(구강, Oral cavity) 107

2. 혀(Tongue) 108

3. 침샘(타액선, Salivary gland) 109

4. 인두(Pharynx) 109

5. 식도(Esophagus) 110

6. 위(Stomach) 111

7. 작은창자(Small intestine) 112

8. 큰창자(대장, Large intestine) 113



[소화부속기관]

1. 간(Liver) 114

2. 쓸개 (담낭, Gallbladder) 117

3. 이자(췌장, Pancreas) 117

4. 복막(Peritoneum) 118



Chapter 7

순환계통

1. 혈관계통 121

2. 심장(Heart) 124

3. 혈관(blood vessel) 131

4. 혈액순환(Blood Circulation) 132

5. 동맥계통(arterial system) 136

6. 정맥계통(Venous system) 143

7. 태아순환(Fetal circulation) 148

8. 림프계통(Lymphatic system) 149



Chapter 8

신경계통

1. 신경계통의 구성 155

2. 중추신경계통(Central Nervous System) 159

3. 말초신경계통(Peripheral Nervous System) 165



Chapter 9

호흡계통

1. 호흡기 구성 175

2. 코(Nose) 175

3. 인두(Pharynx) 177

4. 후두(Larynx) 177

5. 기관과 기관지(Trachea and Bronchus) 178

C O N T E N T S

6. 허파(폐, Lung) 180

7. 세로칸(Mediastinum) 181



Chapter 10

비뇨계통

1. 콩팥(신장, kidney) 183

2. 요관(ureter) 184

3. 방광(urinary bladder) 184

4. 요도(urethra) 184



Chapter 11

생식계통

1. 남성생식기(Male reproductive system) 189

2. 여성생식기(Female reproductive system) 191

3. 남녀 생식기의 상동기관 192



Chapter 12

내분비계통

1. 내분비 기관 및 호르몬 195



Chapter 13

감각계통

1. 피부(Skin) 203

2. 시각(Visual sense) 206

3. 청각과 평형각(Auditory and equilibrium sense) 210

4. 후각(Olfactory sense) 212

5. 미각(Taste sense) 213





Part II 생리학



Chapter 1

세포와 조직

1. 세포의 구조와 기능 217

2. 조직 (Tissue) 224



Chapter 2

신경세포와 흥분전달

1. 신경세포 227

2. 신경아교세포 229

3. 신경세포의 흥분전달 230

4. 시냅스 (synapse) 232



Chapter 3

근육과 운동

1. 뼈대근육의 생리적구조 237

2. 빠른 근섬유와 느린 근섬유 (Fast muscle and slow muscle) 240

3. 뼈대근육의 신경지배 241

4. 뼈대근육 수축의 기전 242

5. 근육수축에 필요한 에너지 243

6. 근육 수축의 역학 244

7. 민무늬근육 수축의 특징 245

8. 심장근육 수축의 특징 246

ix



Chapter 4

혈액

1. 혈액의 기능 248

2. 혈액의 생성 249

3. 적혈구(Red blood cell, erythrocyte) 249

4. 백혈구 (white blood cell, WBC, leukocyte) 253

5. 혈소판(thrombocyte, platelet) 256

6. 혈장 (Plasma) 256

7. 혈액응고 및 항응고 256

8. 혈액형 259



Chapter 5

심장

1. 심장근육의 생리 262

2. 심장주기 265

3. 심음(heart sound) 266

4. 심전도(Electrocardiogram, ECG or EKG) 267

5. 심장박출량 271

6. 심장기능의 조절 271



Chapter 6

순환과 혈압

1. 순환기계 273

2. 순환경로 273

3. 순환기계의 기능 273

4. 혈관 274

5. 혈류역학(Hemodynamics) 276

6. 혈류의 외인성 조절(extrinsic regulation) 277

7. 혈압(Blood pressure) 278

8. 혈압조절 280

9. 림프순환 282

10. 비장(지라 Spleen) 284



Chapter 7

호흡기계통

1. 호흡기계 구조 287

2. 폐(Lung)의 구조와 기능 289

3. 호흡단계 289

4. 호흡운동 291

5. 폐용적과 폐용량(Volume & Capacity of lung) 295

6. 가스교환(Gas exchange) 296

7. 호흡 조절(Control of breathing)297

8. 환기/관류 비율 298

9. 저산소증(Hypoxia) 298

10. 호흡질환 300



Chapter 8

비뇨생식기계통

1. 구조 301

2. 기능 301

3. 신장의 혈액순환 302

4. 신장의 자동조절 302

5. 사구체 여과(Glomerular filtration) 303

6. 세뇨관 재흡수(Tubular reabsorption) 305

C O N T E N T S

7. 물의 배설 307

8. 세뇨관 분비(Tubular secretion) 307

9. 이뇨제(Diuretics) 309

10. 신기능장애 309



Chapter 9

소화와 흡수

1. 소화기의 역할 311

2. 소화기관의 구성 311

3. 구강에서의 소화 311

4. 위(Stomach)에서의 소화 313

5. 소장에서의 소화 317

6. 간 및 담도계 318

7. 췌장(이자 Pancreas) 320

8. 소장(Small intestine) 322

9. 대장(Large intestine) 323



Chapter 10

영양과 대사

1. ATP 327

2. 탄수화물 (Carbohydrate) 327

3. 지질 대사 331

4. 단백질 대사 333

5. 그 외의 물질대사 335

6. 대사율 335



Chapter 11

신경계통

1. 신경계의 구조와 기능 339

2. 신경원과 신경교의 구조와 기능 342

3. 중추신경계통 346

4. 뇌의 구조와 기능 349

5. 척수의 구조와 기능 358

6. 말초신경계통 366



Chapter 12

감각계통

1. 시각(visual sense) 381

2. 청각(auditory sense) 388

3. 후각(olfactory sense) 393

4. 미각(gustatory sense) 394



Chapter 13

내분비계통

1. 호르몬의 분류 397

2. 호르몬의 기능 397

3. 호르몬의 작용 기전 397

4. 호르몬의 분비조절 399

5. 내분비샘과 분비 호르몬 400





Part III 병리학

Chapter 1

병인론

1. 병리학이란? 415

2. 병인 415

xi



Chapter 2

세포의 손상과 적응

1. 세포손상이란? 417

2. 세포적응 418

3. 세포손상의 원인 및 기전 422

4. 세포손상 기전 및 경과 423

5. 괴사(Necrosis) 425

6. 기타 세포의 형태학적 변화 428



Chapter 3

염증과 회복

1. 염증 431

2. 치유와 복구(Healing and Repair) 438



Chapter 4

체액과 혈류역동학

1. 부종(Edema) 443

2. 충혈과 울혈(Hyperemia and Congestion) 446

3. 출혈(Hemorrhage) 447

4. 혈전증(Thrombosis) 449

5. 색전증(Embolism) 451

6. 경색증(Infarction) 453

7. 쇼크(Shock) 455



Chapter 5

감염증

1. 감염증이란? 459

2. 감염의 성립 459

3. 생체의 감염방어기전 462

4. 감염증의 발병 경과 463

5. 세균 감염 464

6. 바이러스 감염 470

7. 곰팡이 감염 472

8. 기생충 감염 473



Chapter 6

면역계통

1. 면역(immunity) 475

2. 과민반응(hypersensitivity reaction) 479

3. 자가면역질환 481

4. 면역결핍증(Immunodeficiency) 483

5. 이식면역 484



Chapter 7

종양

1. 종양 485

2. 종양의 명칭 485

3. 종양의 분류 486

4. 종양의 형태 487

5. 악성 종양의 전이 488

6. 종양이 숙주에 미치는 영향 489

7. 종양의 원인과 발생 기전 489

8. 종양의 종류 490

9. 종양의 악성도(Grading)와 병기(Staging) 491

C O N T E N T S



Chapter 8

선천성질환

1. 유전과 선천성질환 493

2. 다운증후군 495

3. 성염색체 이상에 의한 선천성질환 496

4. 효소 결핍과 관련된 선천성 질환 496

5. 마르팡증후군 497

6. 가족성고콜레스테롤혈증 497



Chapter 9

노화

1. 노화란 무엇인가? 499

2. 노화이론과 노화에 영향을 주는 인자 499

3. 노화에 의한 인체의 기능 변화 501



Chapter 10

순환기 계통

[심장질환]

1. 허혈성 심장질환 (ischemic heart disease) 503

2. 심부전, 심장기능상실(heart failure) 505

3. 선천성 심장질환(congenital heart disease) 506

4. 심내막염과 심장판막증(endocarditis and valvular diseases) 507

5. 심근증(cardiomyopathy) 509

6. 심낭 질환(pericardial disease) 509

7. 심장의 종양 510

[혈관질환]

1. 동맥경화증(arteriosclerosis) 511

2. 동맥류(aneurysm) 512

3. 정맥류(varices) 512

4. 혈관염 513

5. 레이노 병(Raynaud's disease) 514



Chapter 11

호흡기 계통

1. 상기도 질환 515

2. 폐의 순환부전 516

3. 호흡 부전을 일으키는 질환 516

4. 폐렴(pneumonia) 518

5. 폐농양(pulmonary abscess) 520

6. 폐결핵(pulmonary tuberculosis) 521

7. 진폐증(pneumoconiosis) 522

8. 가슴막(흉막) 질환(pleural disease) 522

9. 폐암(lung cancer) 523



Chapter 12

소화기 계통

1. 입안 및 침샘질환 525

2. 침샘질환 526

3. 식도의 질환 526

4. 위의 질환 527

5. 창자의 질환 529

6. 간·쓸개길·이자의 질환 533

xiii



Chapter 13

비뇨계통

1. 비뇨계 질환 539



Chapter 14

생식계통

1. 남성생식기질환 545

2. 여성생식기질환 546

3. 유방 550



Chapter 15

내분비 계통

1. 뇌하수체(pituitary gland)질환 553

2. 갑상샘(thyroid gland)질환 554

3. 부갑상샘 질환 556

4. 부신 556

5. 췌장질환 558



Chapter 16

혈액 및 림프계통

1. 빈혈(anemia) 561

2. 백혈병(Leukemia) 563

3. 다발성 골수종(multiple myeloma) 565

4. 지라비대(splenomegaly) 565

5. 림프절염 566

6. 악성 림프종(malignant lymphoma) 566



Chapter 17

신경계통

1. 두부외상(brain trauma) 569

2. 뇌혈관장애 571

3. 변성 질환(Degenerative diseases) 573

4. 감염증(Infectious disease) 575

5. 뇌종양(brain tumor) 576



Chapter 18

근골격계통

1. 골질환 579

2. 관절질환 583

3. 척추·척수질환 586

4. 근육질환 587



Chapter 19

감각기관과 피부

1. 눈 질환 589

2. 귀 질환 591

3. 피부 질환 593

C O N T E N T S





Part IV 약리학

Chapter 1

총론

1. 약리학과 응급구조사 599

2. 약동학(Pharmacokinetics) 599

3. 약력학(Pharmacodynamics) 603

4. 약물의 작용 604

5. 독물학(Toxicology) 605

6. 약물의 기원 608

7. 약물의 용기 608

8. 약물의 제형 609

9. 응급 약리학에서 상용되는 약자 609



Chapter 2

자율신경계

1. 교감신경계 611

2. 부교감신경계 612



Chapter 3

심혈관계의 응급치료에 사용되는 약물

1. 기체 613

2. 교감신경효능제 614

3. 교감신경차단제 618

4. 항부정맥제 620

5. 부교감신경차단제 625

6. 강심배당체 626

7. 항응고제 626

8. 섬유소용해제 627

9. 알칼리화약물 628

10. 심장통증치료제(진통제) 628

11. 이뇨제 629

12. 나트륨배설촉진제 630

13. 항협심증제 630

14. 항고혈압제 631

15. 기타심혈관계 약물 632



Chapter 4

호흡기계의 응급치료에 사용되는 약물

1. 호흡기계의 응급치료에 사용되는 약물633

2. 근신경차단제 637



Chapter 5

신경계의 응급치료에 사용되는 약물

1. 신경계의 응급치료에 사용되는 약물 639

2. 비외상성 신경계응급 640



Chapter 6

내분비계 응급치료에 사용되는 약물

1. 내분비계 응급치료에 사용되는 약물 643



Chapter 7

산부인과 응급치료에 사용되는 약물

1. 산부인과 응급치료에 사용되는 약물 645

xv



Chapter 8

독물 응급치료에 사용되는 약물

1. 독물 응급치료에 사용되는 약물 647



Chapter 9

통증치료에 사용되는 약물

1. 통증치료에 사용되는 약물 651



Chapter 10

위장관 응급치료에 사용되는 약물

1. 위장관 응급치료에 사용되는 약물 655





Part V 공중보건학

Chapter 1

건강과 질병

1. 건강의 정의와 건강권 659

2. 질병발생의 상호 역동적 관계 660

3. 질병의 자연사와 예방적 조치 661



Chapter 2

공중보건학의 개념

1. 공중보건학의 정의 663

2. 공중보건학의 관련 학문 664

3. 보건의료 활동 665

4. 공중보건학의 발전사 666



Chapter 3

보건지표

1. 보건지표 669

2. 건강지표 669

3. 인구지표 671



Chapter 4

역학

1. 역학의 정의와 역할 675

2. 질병의 발생기전 676

3. 역학 연구방법 679

4. 역학 연구의 고전적 사례 684



Chapter 5

감염병 관리

1. 역사적 배경 685

2. 감염병의 생성과정 686

3. 감염병의 예방과 관리 692



Chapter 6

감염병 관리 각론

1. 법정감염병 693

2. 급ㆍ만성 감염병 관리 695



Chapter 7

만성퇴행성 질환 관리

1. 만성퇴행성 질환의 개념 709

2. 만성질환의 위험요인 710

C O N T E N T S



Chapter 8

기생충 질환 관리

1. 기생충의 분류 715

2. 기생충의 종류 716



Chapter 9

환경위생

1. 환경위생의 정의 721

2. 기후 721

3. 일광 723

4. 온열조건(thermal condition) 723

5. 공기 726

6. 물 728

7. 하수 731

8. 위생곤충과 동물 733

9. 주택 733

10. 의복 737

11. 위생시설 739

12. 폐기물 처리 740

13. 소독 742



Chapter 10

환경보전

1. 환경보전과 오염 747

2. 대기오염 747

3. 수질오염 754

4. 소음 및 진동 756



Chapter 11

산업보건

1. 산업보건의 개념 759

2. 노동과 건강 760

3. 산업재해 762

4. 직업병 764



Chapter 12

식품위생

1. 식품위생의 개념 769

2. 식품과 기생충 질병 769

3. 식중독 771

4. 식품의 변질과 보존 774



Chapter 13

보건행정

1. 보건행정의 개념 777

2. 우리나라의 보건행정사 778

3. 보건행정조직 780

4. 국제보건조직 781



Chapter 14

사회보장 및 의료보장

1. 사회보장 785

2. 의료보장 786

3. 건강보험 788

4. 의료급여 792



Chapter 15

보건교육

1. 보건교육의 개념 795

xvii

2. 보건교육의 방법 796



Chapter 16

학교보건

1. 학교보건의 의의 799

2. 학교보건 관련 법규 799

3. 학교보건인력 804



Chapter 17

인구와 보건

1. 인구와 인구론 807

2. 인구의 구성 808

3. 인구의 변화 809

4. 인구현황 811

5. 인구증가와 보건 812



Chapter 18

모자보건

1. 모자보건의 개념 813

2. 모성보건 814

3. 모성사망 815

4. 영·유아 보건 816



Chapter 19

가족계획

1. 가족계획의 개념 819

2. 가족계획의 내용 820

3. 가족계획의 방법 820



Chapter 20

보건영양

1. 보건영양의 개념 823

2. 영양소 823

3. 영양상태 판정 828

4. 국민영양개선 829



Chapter 21

노인보건

1. 노인보건의 개념 831

2. 고령화 사회의 문제점 831

3. 노년기의 건강관리 832

4. 노인보건복지사업 833



Chapter 22

정신보건

1. 정신보건의 의의 837

2. 정신장애의 원인과 스트레스 838

3. 주요 정신질환 840

4. 인격발달과 정신보건 841

5. 정신보건사업 842



Chapter 23

보건통계

1. 보건통계의 정의와 이용 843

2. 보건통계에 이용되는 지표 845