최신응급기도관리 6판 > Emergency Medicine

- 간단 책 소개 -

『최신응급기도관리 6판』은 기도관리에 대한 근거-중심적인 최신 지견들을 바탕으로 광범위하게 재작업 및 업데이트 되었습니다. 

기도관리의 기본적인 요소들은 개정을 거듭할 때마다 변하지 않지만, 다른 것들은 종종 빠른 속도로 발달하여, 환자 평가, 삽관 술기, 약물 사용에 변화를 가져옵니다. 여러 챕터를 삭제하고 추가하면서 안전하고 효과적인 응급기도관리에 필요한 지식을 구체화하였습니다. 이 원칙들은 중환자실, 입원실, 병원 전 단계 등 다양한 임상 상황에도 적용될 수 있습니다. 이번 6판에서 저자들이 제시한 개념들은 응급의학 전문의를 넘어 모든 임상의에게도 의미가 있으며, 긴급한 기도관리를 요하는 모든 영역에 확장될 수 있습니다. 새로운 도전, 감염의 위협, 끊임없이 진화하는 임상적 환경을 반영하였기에, 이 책의 최신 정보들은 모든 응급기도관리 의료진들을 위한 필수적인 자원이자 가장 널리 적용될 수 있는 매뉴얼이라고 확신합니다.

- 저자 소개 -

대한응급기도관리연구회

대한응급기도관리연구회는 2006년부터 국내 응급기도관리의 질적 향상을 도모하고, 응급기도관리를 전문 분야로 발전시키기 위해, 관련 학술연구와 교육 및 국내외 유관단체들과 교류 협력의 활동을 하고 있는 연구회입니다. 의료인과 환자 모두에게 도움이 되는 최선의 선택이며 이를 통해 의료 발전에 기여할 수 있다는 믿음을 바탕으로 국내의 응급기도관리 발전뿐 아니라 국제적으로도 앞서갈 수 있도록 심도 있는 근거중심의 연구와 응급기도관리 분야에 종사하는 모든 분에게 도움이 될 수 있는 교육 프로그램을 제공하고 있습니다.

한라ㆍ스토니브룩 응급의료교육원

한라·스토니브룩 응급의료교육원은 2009년 당시 First Airway LLC의 Medical Director였던 Dr. Micheal Murphy를 초청하여 처음으로 제주에서 Difficult Airway EMS 과정을 개최하였습니다. Difficult Airway EMS 과정을 통하여 국내에서 생소하게 느껴졌던 다양한 기도관리 장비와 술기들을 접하고, 어려운 기도관리와 관련된 내용을 국내뿐만 아니라 동아시아 교육기관으로써 베트남과 중국에도 전파하기 위한 교육과정을 진행하였습니다. 2022년 First Airway LLC가 Airway Management Education Center (AMEC)로 개편되었으며, 2023년 1월 한라·스토니브룩 응급의료교육원과의 교육 협약 갱신이 체결되었습니다. 

또한 제주특별자치도의 위탁사업으로 응급의료에 관한 법률 제14조에 해당하는 법정의무교육 대상자들과 교육을 원하는 제주특별자치도 도민들을 대상으로 심폐소생술과 자동심장충격기의 교육을 통하여 심정지와 심폐소생술에 대한 이해도를 향상시키고 심정지 환자의 생존율 향상을 위하여 심폐소생술과 자동심장충격기의 사용의 가능한 제주특별자치 도민을 양성하고 있습니다.

 - 책 소개 -

『최신응급기도관리 6판은』기도관리에 대한 근거-중심적인 최신 지견들을 바탕으로 광범위하게 재작업 및 업데이트 되었습니다.

적절하고, 현대적이며, 임상의학의 최전선에 있을 수 있도록 각각의 주제들은 여러 문헌에서 얻은 최신 정보를 토대로 충분한 검토를 거쳤습니다.

기도관리의 기본적인 요소들은 판을 거듭할 때마다 변하지 않지만, 다른 것들은 종종 빠른 속도로 발달하여, 환자 평가, 삽관 술기, 약물 사용에 변화를 가져옵니다. 이를 위해, 6판은 몇 가지 근본적인 변화를 반영하였습니다. 개별적인 약리학적 처치로서의 전처치(pretreatment)를 삭제하고 삽관 유도 전 심폐기능 안정화와 기관삽관 전후에 발생하는 저산소혈증, 순환부전을 완화시키는 양압환기의 중요성을 강조하기 위해 생리학적 최적화(physiologic optimization)로 명칭을 변경했습니다. 

응급기도관리를 복잡하고, 종종 위험하게 만드는 대사적, 생리적, 혈역학적 요인들을 강조하는 프레임워크를 제공하기 위해 “The Physiologically Difficult Airway”로 명명된 새로운 챕터를 만들었습니다. 새로운 연상 단어 “CRASH”를 도입하여, 고위험군 환자에서 생리학적 위험성을 나타내는 여러 신호들을 쉽게 식별할 수 있게 하였습니다. 이 새로운 내용은 “Intubating the Highly Infectious Patient” 챕터의 정보를 보강하여, 응급기도관리에서 흔히 마주하게 되는 중증 생리학적 이상을 가진 환자를 삽관할 때 안정성을 극대화하기 위한 포괄적인 접근법을 제공합니다. 기도 알고리즘은 중요한 재평가를 거쳤으며, 이에 따라 우리는 최신 알고리즘 접근법을 소개합니다. 어려운 기도 알고리즘에 여러 생리학적 비정상들을 각성하 삽관을 시도하게 하는 잠재적 트리거로 함께 고려하도록 개정되었으며, 붕괴된 기도 알고리즘은 기도관리에 대한 접근을 인지된 절박성보다 순환의 적절성에 기반하여 보다 명확하게 하기 위해 심정지 기도 알고리즘으로 변경되었습니다. 응급기도관리 중 여러 차례 삽관 시도하는 것의 부정적 영향과 구조 재산소화 방법으로의 빠른 전환이 중요함을 강조하기 위해 실패한 기도 알고리즘을 활성화하는 데 필요한 기관삽관 시도 수를 3회에서 2회로 줄였습니다.

일선 임상의에게 새로운 도전을 불러온 COVID-19 펜데믹은 초기엔 전산소화 방법, 양압환기, 구조호흡 방법에 대한 우려가 환자와 의료진 안전에 대한 불안과 상충했습니다. 새로운 챕터인 “Intubating the Highly Infectious Patient”에서 이 문제들에 대해 정면으로 다루고, 안전하고 효과적인 기도관리에 대한 포괄적인 접근법을 설명합니다.

에토미데이트는 효과가 확실하게 입증되고, 저혈압 환자의 진정에 가장 안전하다는 것이 최근 데이터를 통해 밝혀지면서 빠른연속기관삽관의 유도 약물로 독보적인 위치를 확보했습니다. 고화질 비디오 기술과 첨단 디자인 요소들을 결합한 더 가볍고, 더 인체공학적이며, 더 합리적인 가격의 기구들이 늘어나고 있습니다. 이러한 최신 기도관리 장비들을 다룹니다.

『최신응급기도관리 6판』은 안전하고 효과적인 응급기도관리에 필요한 지식을 구체화하였습니다. 이 원칙들은 중환자실, 입원실, 병원 전 단계 등 다양한 임상 상황에도 적용될 수 있습니다. 이번 6판에서 저자들이 제시한 개념들은 응급의학 전문의를 넘어 모든 임상의에게도 의미가 있으며, 긴급한 기도관리를 요하는 모든 영역에 확장될 수 있습니다. 새로운 도전, 감염의 위협, 끊임없이 진화하는 임상적 환경을 반영하였기에, 이 책의 최신 정보들은 모든 응급기도관리 의료진들을 위한 필수적인 자원이자 가장 널리 적용될 수 있는 매뉴얼이라고 확신합니다.

- 목차 -

Section 1. 기도관리의 원칙

Chapter 1 기관삽관의 결정

Chapter 2 해부학적으로 어려운 기도의 식별

Chapter 3 생리학적으로 어려운 기도

Chapter 4 실패한 기도의 식별

Chapter 5 응급기도관리 알고리즘

Chapter 6 응급기도관리 중 인적 요소

Chapter 7 기도의 기능적 해부

Section 2. 산소화 및 환기

Chapter 8 삽관 전 산소화의 원리

Chapter 9 비침습적 양압 환기와 고유량 비강 산소

Chapter 10 기계환기

Chapter 11 산소와 이산화탄소 감시

Section 3. 기본 기도관리

Chapter 12 백-마스크 환기

Chapter 13 성문외 기구

Chapter 14 성문외 기구를 적용한 환자 관리

Section 4. 기관삽관

Chapter 15 직접후두경 검사

Chapter 16 비디오후두경

Chapter 17 굴곡내시경 삽관

Chapter 18 맹목 삽관 기술

Chapter 19 응급 외과적 기도

Section 5. 약리학과 기도관리 테크닉

Chapter 20 빠른연속기관삽관

Chapter 21 진정유도제

Chapter 22 신경근 차단제

Chapter 23 첫 삽관 성공 시도의 최적화

Chapter 24 의식하 삽관을 위한 마취와 진정

Section 6. 소아의 기도관리

Chapter 25 소아 기도의 차별점

Chapter 26 소아 기도 기술

Chapter 27 어려운 소아 기도

Chapter 28 소아 기도 내 이물질

Section 7. 응급의료서비스 단계에서의 기도관리

Chapter 29 응급의료서비스 단계 기도관리 입문

Chapter 30 병원 전 단계 기도관리 기술

Chapter 31 응급의료서비스 단계에서 어려운 기도와 실패한 기도관리

Chapter 32 응급의료서비스 단계의 기도관리에 대한 논란

Section 8. 특수한 임상 상황

Chapter 33 불안정한 환자: 응급기도관리를 위한 심폐 최적화

Chapter 34 외상성 기도

Chapter 35 신경학적 중증환자의 기도관리

Chapter 36 반응성 기도 질환

Chapter 37 변형된 기도와 급성 상기도 폐쇄

Chapter 38 임산부

Chapter 39 심혈관계 응급

Chapter 40 전염력이 높은 환자에서의 기관삽관

Chapter 41 심하게 오염된 기도

Chapter 42 노인 환자

Chapter 43 고도비만 환자

Chapter 44 성인 기도의 이물질

Chapter 45 응급기도환자에서 안전한 발관

INDEX