머리말
이 책은 제목이 말해 주듯이 ‘뇌졸중 뇌MR영상의 이해와 정량분석’을 돕기 위한 지식을 담고 있습니다. 그리고, 한국인뇌MR영상데이터센터에서 뇌졸중 뇌MR영상 국가참조표준데이터와 허혈 뇌지도 작성을 위해 개발한 매트랩 코드와 자세한 설명, 그리고 실제 독자들이 전 과정을 실습할 수 있는 예제 데이터도 제공합니다(www.BrainMR.com 게시판에 연락처와 앞표지 뒷면에 씌어 있는 책 인증번호를 남기시면 됩니다). 또한, 이런 지식과 방법론을 토대로 실제 한국인뇌MR영상데이터센터에서 국가기술표준원 / 참조표준센터의 인증을 거쳐 등록시킨 한국인 뇌졸중 뇌MR영상 참조표준, 그리고 대뇌 백질변성 중증도를 100분 위 등수로 보여주는 한국인 뇌허혈 뇌지도를 부록에 실었습니다. 더 자세한 방법론과 응용분야에 대해 궁금해하실 독자들을 위해 국제학술지인 Stroke과 Brain에 게재한 논문을 본문에 넣고 별쇄로도 제공합니다.
이 책이 뇌신경과학 연구자, 의료인, 의과대학(원) 학생, 그리고 영상처리 소프트웨어를 공부하는 연구자 / 학생들 모두에게 도움이 되길 바랍니다.
출판을 위해 기꺼이 원고를 써 주신 집필자들께 감사드리고, 이 책이 출판될 수 있도록 힘써주신 범문에듀케이션 유성권 대표님과 직원들께도 심심한 사의를 표합니다. 한국인뇌MR영상데이터센터와 오랜 기간 함께 해 주시고 있는 배희준 분당서울대 신경과장님과 CRCS-5 연구자(뒷장) / 연구원, 미국 MD Anderson 암센터 Dawid Schellingerhout 교수님, University of Wisconsin-Madison 정무경 교수님, 국가기술표준원, 한국표준과학연구원 채균식 성과확산부장님, 국가참조표준센터 김창근 센터장님과 이상태 박사님 포함 많은 분들께서 물심양면 도와주시지 않았다면 이 책은 세상에 나올 수 없었을 것입니다. 감사드립니다. 그리고, 인제대 컴퓨터공학부 최흥국 교수님, 위베이스(Webace) 박경종 사장님, 한국인뇌MR영상데이터센터에서 근무하면서 매트랩 코드를 작성해 주었던 우성호 박사님, 고맙습니다. 매트랩 코드를 수정하고 주석을 붙이면서 약간이나마 그 동안의 노고를 몸으로 느낄 수 있었습니다. 늘 열심히 일하는 한국인뇌MR영상데이터센터 공동센터장 류위선 교수와 센터 연구원들(뒷장), 그리고 원고 편집 작업을 도와준 이수경 연구원에게 감사합니다. 마지막으로, 모든 뇌졸중 환자들의 쾌유를 진심으로 기원합니다.
2017년 2월
대표저자 김동억
- 목차 -
CHAPTER 1. 들어가기 1
Introduction
참고문헌 4
CHAPTER 02 자기공명영상의 원리 5
Principles of Magnetic Resonance Imaging
1. 자기공명영상(MRI)이란? 5
자기공명영상(MRI) 기본이해 5
스핀에코 시퀀스 (spin-echo sequence) 8
기울기에코 영상 (gradient-echo imaging; GRE) 10
FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) MRI 11
조영증강영상(contrast enhanced imaging) 11
확산강조영상 (diffusion-weighted MRI; DWI) 14
2. 뇌경색 MR 영상 및 뇌병변 분할/정합 16
뇌경색 코어(Infarct Core) 분할 16
FLAIR MR 영상 18
T2강조영상 (T2-weighted MRI) 18
경사에코 영상 18
관류강조영상 정량화 18
3. 뇌 템플릿 정합 19
참고문헌 21
CHAPTER 03 뇌졸중 뇌자기공명영상 판독 23
Magnetic Resonance Imaging in Stroke: Diagnosis &; Therapeutic Implications
1. 확산강조영상 24
뇌경색의 위치, 분포, 체적 평가 25
추적 검사에서 새로운 뇌졸중 관련 병변의 발생 30
확산강조영상에서 보이는 고신호강도 병변과
액체감쇠역전회복영상에서 보이는 병변의 일치 여부 33
확산강조영상에서 확산이 제한되어 뇌경색과 구분이 필요한 경우 34
2. 액체감쇠역전회복영상 34
뇌경색과 혈관주위공간의 구분 36
소량의 거미막하출혈 진단 38
고신호강도혈관소견 38
혈액뇌장벽(blood-brain barrier) 손상 여부 판단 40
T2 강조영상 40
T1강조영상 41
위상에코영상 44
관류 영상 44
혈관영상 49
참고문헌 51
색인 52
CHAPTER 04.
한국 뇌경색 환자의 뇌백질변성과 뇌졸중 위험인자 및 뇌경색 예후와의 연관성 53
The Links between White Matter Hyperintensities and Stroke Risk Factors or Post-stroke
Outcomes in Korean Patients with Cerebral Infarction
1. 뇌백질변성 (white matter hyperintensities of presumed vascular origin) 53
2. 뇌백질변성의 기전 55
3. 뇌백질변성의 위험인자 55
4. 뇌백질변성과 초급성기 뇌경색 치료 58
5. 뇌백질변성과 뇌졸중의 예후 60
6. 뇌백질변성과 뇌졸중의 발생 및 재발 64
참고문헌 65
CHAPTER 05. T2*경사에코영상 및 자화강조 영상을 이용한 미세출혈 진단 69
Detection of Cerebral Microbleeds using T2* Gradient-echo Imaging and Susceptibilityweighted
Imaging
1. T2* 경사에코영상 (T2* gradient echo imaging, GRE) 69
GRE 영상의 원리 69
시퀀스의 종류: gradient echo (GRE) 혹은 spin echo (SE) 70
에코 시간의 효과 71
자기장 강도의 효과 71
공간 해상도 72
2. 자화강조영상 (Susceptibility-weighted imaging) 72
3. 미세출혈(Cerebral microbleeds) 73
미세출혈의 진단 73
미세출혈의 병리와 분포 74
미세출혈의 역학과 위험인자 75
미세출혈의 임상적 의의 76
4. 맺음말 78
참고문헌 78
CHAPTER 06 Grading and Interpretation of White Matter Hyperintensities Using Statistical Maps 83
ABSTRACT 84
Introduction 85
Materials and Methods 87
Study population 87
Clinical database 89
Brain MRI and quantitative image registration 89
Statistical anatomic maps: WMH frequency-volume maps 96
Statistical analysis 96
Results 99
Patients and WMHs 99
Frequency-volume maps 99
Associations between WMH volume and risk factors 99
Analyses after two-by-two stratification by hypertension and age (#69 vs.$ 70) 105
Discussion 108
Conclusion 115
Acknowledgments 115
Sources of Funding 115
Disclosures 115
References 116
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