우리는 성을 통해 성적 존재로 아동기, 청소년기, 부부생활을 거치면서 성과 함께 평생을 살 아간다. 자신의 경험, 욕구, 지식, 가치가 무엇이냐에 따라 성행위의 선택은 다양하다. 우리는 올바른 가치가 작용하는 좋은 성행위를 할 수 있도록 준비해야 한다. 개인이 좋은 성행위를 알 고, 기준을 정하고, 기준을 적용하는 일은 건강한 성행위를 하기 위한 선결조건이다. 최대한의 건강한 성행위를 위해 자신이 추구하는 성적 가치, 성적 욕구, 감정이나 행동에 대해 전문적 지 식을 배우고, 삶에서 성의 역할을 통찰하면서 건강한 성의 요소와 가치가 무엇인지를 이해하는 것은 개인이 평생토록 해야 할 일이라고 생각한다.
성적 존재인 개인은 성의식에 가치를, 건강 영역에 성건강을 통합했을 때 행복하다. 때문에 우리는 다차원적 개념인 성건강 맥락 내에서 개인의 선택과 행동에 영향을 미치는 심리·사회· 환경적 요인을 숙고할 필요가 있다. 성이 신체적으로 기능적인 상태는 어떤 것이며 성이 심리적 으로 편안한 상태는 더욱 어떤 것인지, 사랑에 기초하는 성행위가 가족, 친족, 공동체 차원으로 확장되어 사회적 결속을 강화하는 친밀감은 어떤 것인지를 알아야 한다. 또한 성을 둘러싸고 있고 성을 통해 표출되는 문화, 역사의 영향 요인도 알아야 한다.
성건강이란 성적 존재인 인간의 신체적, 인지적, 사회적, 영적 측면의 통합과 균형으로 이루어 지는 긍정적이고 풍부한 것이며 인성과 의사소통, 사랑을 성숙시키는 능력이다. 성적으로 건강 한 사람은 건강과 다양한 성적표현자기 삶의 일부가 되도록 통합하면서 안녕에 대한 민감성과 삶에 대한 행복감을 실현하는 사람이다.
성건강 전문가는 성건강에 대해 가치중립의 실무원칙을 수용해야한다. 성건강 전문가로서 우 리의 역할은 대상자에게 성건강 관련 지식, 태도, 기술 및 성적 자기결정을 내릴 수 있도록 통 찰력을 제공하는 것이다. 대상자들의 상상력을 자극하고, 신중하게 고려되어야 할 성가치 요소 들이 무엇인지 조망함으로서 그들의 성적 관계, 인간관계를 분석할 수 있도록 한다.
우리는 성을 통해 성적 존재로 아동기, 청소년기, 부부생활을 거치면서 성과 함께 평생을 살 아간다. 자신의 경험, 욕구, 지식, 가치가 무엇이냐에 따라 성행위의 선택은 다양하다. 성행위에 서 가장 중시되는 요소가 가치이기 때문에 올바른 가치가 작용하는 좋은 성행위를 할 수 있도 록 준비해야 한다. 개인이 좋은 성행위를 알고, 기준을 정하고, 기준을 적용하는 일은 건강한 성행위를 하기 위한 선결조건이 되기 때문이다. 최대한의 건강한 성행위를 위해 자신이 추구하 는 성적 가치, 성적 욕구, 감정이나 행동에 대해 전문적 지식을 배우고, 삶에서 성의 역할을 통 찰하면서 건강한 성의 요소와 가치가 무엇인지를 이해하는 것은 개인이 평생토록 해야 할 일이 리고 생각한다.
성적 존재인 개인은 성의식에 가치를, 건강 영역에 성건강을 통합했을 때 행복하다. 때문에 우 리는 다차원적 개념인 성건강 맥락 내에서 개인의 선택과 행동에 영향을 미치는 심리·사회·환 경적 요인을 숙고할 필요가 있다. 성이 신체적으로 기능적인 상태는 어떤 것이며 성이 심리적으 로 편안한 상태는 더욱 어떤 것인지, 사랑에 기초하는 성행위가 가족, 친족, 공동체 차원으로 확장되어 사회적 결속을 강화하는 친밀감은 어떤 것인지를 알아야 한다. 또한 성을 둘러싸고 있 고 성을 통해 표출되는 문화, 역사의 영향 요인도 알아야 한다.
성건강이란 성적 존재인 인간의 신체적, 정서적, 지적, 사회적, 영적 측면의 통합과 균형으로 이루어지는 긍정적이고 풍부한 것이며 인성과 의사소통, 사랑을 성숙시키는 능력이다. 성적으로 건강한 사람은 건강과 다양한 성적표현을 자신의 삶의 일부가 되도록 통합하면서 안녕에 대한 민감성과 삶에 대한 행복감을 촉진하는 사람이다.
성건강 전문가는 성건강에 대해 가치중립의 실무원칙을 수용해야한다. 성건강 전문가로서 우 리의 역할은 대상자에게 성건강 관련 지식, 태도, 기술 및 성적 자기결정을 내릴 수 있도록 통찰력을 제공하는 것이다. 대상자들의 상상력을 자극하고, 신중하게 고려되어야 할 성가치 요소
성전문가는 자신의 개인적 가치를 대상자에게 부여해서는 안 된다. 또한 자신의 가치나 사회적 가치 에 비추어 판단해야 하는 상황이라 할지라도 대상자 행위에 대한 판단은 유보하는 비판적 사 고를 해야 한다. 오늘날과 같은 다양한 사회에서 더 이상 절대적으로 옳고 그름이 없기 때문이 다. 가치는 나와의 관계에서 그것이 갖는 의미(중요성, 유용성, 성질, 취향, 바람직한 것)이며 태 도이다. 쉽지는 않지만 학습과 노력에 의해 순화될 수 있고 강력한 경험에 의해 변화될 수도 있 다. 성건강전문가는 인간의 성에 대해 객관적인 가치를 정립하고, 성에 대한 의견, 편견, 고정관 념 등이 없어야 한다. 또한 성에 대한 사고를 긍정적, 중립적, 객관적, 수용적, 진보적으로 전환 해야 한다. 성건강전문가는 개인의 성건강에 대해 공감하고 교육하며 상담을 제공해야 할 책임이 있다. 성건강을 총체적 건강에 통합시켜야 할 책무가 있기 때문에 성건강 전문가는 먼저 자신의 성적 자아를 돌아보고 성학적 지식에 근거한 개인의 성건강을 발전시키며 의사소통 기술을 정련화하 고 간호과정 내에서 성건강 간호를 제공해야 한다. 본 책은 대학교육과정의 학생들에게 그리고 성건강 관련 현장에 있는 학습자·교육자들에게 성건강 교육, 상담, 간호에 대한 구조화된 학습 경험을 제공한다. 본 책은 가치 명료화 훈련을 통해 자신의 성적 자아에 대한 자기이해를 촉진시키고자 하였 다. 이 훈련은 학습자들과 교육·상담자들이 대상자의 감정과 사고, 태도와 신념을 확인하고 대 상자의 성에 대한 확신과 행동을 고려하여 대상자의 성가치 체계를 이해할 수 있도록 고안하였 다. 성에 대해 자신의 생각과 다른 사람의 생각이 서로 다르거나 상충하는 것을 발견하는 학습 과 토론의 장은 개인의 성장을 촉진시킬 것이다. 또한 자신과 다른 사람의 성을 긍정적이고 실 제적인 부분으로 인식하고 개인의 성에 대해 다양성을 인정하고 다름과 독특성을 수용하는 것 은 성건강 교육·상담과정에서 필수적이며 상호간의 인간관계를 성숙시킨다. 각 장은 인간의 성에 대한 실제적인 연구에 근거한 성건강 관련 지식을 제공한다. 성건강 전 문가가 대상자의 성건강 요구를 확인하고 중재하는 교육·상담 과정에서 논리적 근거가 이론과 추론에 의해서 지지를 받았을 때 대상자의 변화를 더욱 촉진시킬 수 있다. 각 장별로 성건강 문제를 확인하고 해결하기 위해 비판적 사고를 교육, 상담, 간호에 적용하 였다. 간호과정 단계에서 사정, 진단
- 목차 -
Chapter 1 인간의 성·성건강
1. 성 이론의 변천사 007
1) 19세기 이전 007
2) 19세기 중반~20세기 초 007
3) 20세기 이후 009
2. 성의 개념 012
3. 성 발달 영향 요인 014
1) 생물학적 요인 014
2) 심리적 요인 015
3) 사회문화적 요인 015
4) 생애 주기별 성 발달 요인 017
4. 성 발달에 대한 자아평가 018
5. 성건강 022
6. 성적으로 건강한 사람 023
7. 성건강 전문가의 필수적 자질 024
8. 성건강 증진 024
9. 성건강 간호(교육·상담) 025
1) 성건강 간호 상황 027
2) 성건강 간호사의 역할 028
Chapter 2 여성의 성건강
1. 여성의 성건강 044
1) 성건강의 정의 044
2. 성건강 구성요소 046
1) 성적 자아확립 048
2) 삶의 활력·즐거움 050
3) 생식능력 051
4) 성적 편안함 052
5) 성적 친밀성 053
6) 성적 자부심 055
7) 성적 자율성 057
8) 성적 승화 059
9) 성적 배려 060
3. 성건강 문제 061
1) 성·생식 기능 문제 062
2) 성적 불편함 063
3) 성적 상호관계의 문제 064
4) 성 관념의 억압 066
5) 타율적 성행위 067
6) 파괴적 성 경험 068
Chapter 3 성건강 사정
1. 성 기관 077
1) 태생기 성 기관 077
2) 사춘기 성 기관의 발달 080
3) 남성의 성 기관 082
4) 여성의 성 기관 083
2. 성건강 사정 및 중재 088
1) 성건강력 088
2) 성·생식기 093
3) 간호진단, 계획, 수행, 평가 096
3. 성건강 전문가의 역할 097
1) 성 태도 097
2) 성적 의사소통 기술 098
Chapter 4 아동기 성건강
1. 태아 성 특성의 발현 109
2. 태아 성발달상의 문제 109
1) 성 분화 이상 109
2) 성 염색체 이상 110
3) 성 호르몬 분비 이상 112
3. 성적 정체성(Gender Identity) 113
1) 생물학적 이론 114
2) 인지론 115
3) 사회학습 이론 116
4. 심리성적 발달의 특성 117
5. 영아기의 성(Infant sexuality) 118
6. 아동기의 성(childhood sexuality) 120
1) 배변훈련 120 2) 가족의 신체노출(나체) 121
3) 자위행위(genital self-stimulation) 122
4) 성 탐색놀이 123
5) 성역할 전환행동(crossgender behavior) 124
6) 아동의 성폭력 126
7. 성건강 전문가의 역할 129
1) 발달 단계별 성교육 130
2) 초등학교의 성교육 132
Chapter 5 청소년기 성건강
1. 청소년의 성건강 141
2. 청소년의 발달 단계 141
3. 사춘기 청소년 141
1) 신체적 발달 141
2) 심리성적 발달 145
4. 청소년의 성행위 155
1) 자위행위 155
2) 이성애 행위 157
3) 동성애행위 159
5. 청소년의 성행위에 대한 가치관과 태도 160
6. 청소년의 성건강 지식 164
7. 성건강 전문가의 역할 166
1) 성상담 169
2) 학교 성교육 170
Chapter 6 성인기 성건강
1. 성인기의 성적특성 179
2. 성년기의 성적 반응 180
1) 성 반응 주기 180
2) 성 반응 주기에 따른 생리적 변화 182
3) 성 반응의 차이점 182
4) 성에 대한 사회적 통념 184
3. 성행위 시 체위 187
1) 구강 성교 188
2) 질-음경 성교 188
3) 항문 성교 188
4) 자위행위 189
4. 성적 환상 190
5. 성행위의 빈도 191
6. 결혼기 성인의 성 191
1) 부부간의 성생활 192
2) 성적 만족감과 즐거움 199
7. 중년기 성적 발달의 특성 200
1) 갱년기 여성 200
2) 갱년기 남성 202
8. 성건강 전문가의 역할 202
Chapter 7 노년기 성건강
1. 노년의 성적발달과업 211
2. 노화와 성 213
1) 노년기 여성의 성 215
2) 노년기 남성의 성 219
3. 노년기 성생활의 특성 222
4. 노년기의 건강문제와 성 224
1) 질병과 투약 224
2) 관절염 224
3) 당뇨병 224
4) 자궁절제술 225
5) 전립선 질환 225
6) 심장 질환 225
7) 뇌졸중 225
8) 만성 폐쇄성 폐질환 225
9) 암 227
10) 에이즈(후천성 면역결핍증후군) 227
11) 치매 227
12) 호르몬 대체요법 227
13) 양로원 노인의 성 228
5. 성건강 전문가의 역할 229
Chapter 8 임신. 산욕. 수유기의 성건강
1. 임신과 성행동 241
1) 임신 시 성적 반응 242
2. 임부의 성 욕구 및 성행동 243
1) 임부의 신체상의 변화 246
2) 임부의 접촉 욕구 247
3) 임부의 성행위의 변화 248
4) 임신 중 절정감 250
3. 분만 산부의 성행동 251
4. 산욕기 산모의 성행동 252
5. 수술 분만 여성의 성행동 257
6. 수유부의 성행동 257
7. 임신 시 배우자의 성욕 261
8. 성건강 전문가의 역할 262
Chapter 9 성적의사결정: 피임. 불임
1. 성 생식에 대한 의사결정권 271
2. 피임 272
3. 피임 방법 273
1) 호르몬 피임법 276
2) 차단용 피임법 284
3) 기계적 피임법: 자궁내 장치(intrauterine device) 288
4) 행동적 피임법 289
5) 영구적 피임 방법 292
6) 기타 남성의 피임법 293
4. 청소년기 피임법 294
5. 난임(Infertility) 298
1) 난임의 정의 298
2) 임신의 흐름과 난임 298
3) 난임인자 298
4) 난임검사 302
5) 난임치료 302
6) 난임부부의 성 306
7) 난임과 윤리적 문제 307
6. 성건강 전문가의 역할 308
Chapter 10 문제임신과 인공유산
1. 정의 319
2. 인공유산 시술방법 319
1) 월경 조절법 320
2) 자궁경관확장진공소파술 320
3) 소파수술 320
4) 양막천자 유산 320
5) 자궁절개술 321
3. 인공유산에 대한 사회적 쟁점 321
4. 인공유산에 대한 의사결정 과정 323
5. 의사결정의 지연 325
6. 인공유산에 대한 거부 326
7. 반복 인공유산 326
8. 인공유산의 심리적 영향 326
9. 10대 미혼모의 인공유산 328
1) 신체적 문제 328
2) 심리사회적 문제 328
10. 인공유산 관리 330
11. 성건강 전문가의 역할 331
Chapter 11 성매개 감염병
1. 성매개 감염병 339
1) 심리사회적 영향 요인 339
2) 사회성적 유발 요소 341
3) 예방교육 344
2. 종류 344
1) 임질 344
2) 클라미디아 347
3) 매독 349
4) 연성하감 351
5) 트리코모나스 질염 351
6) 칸디다 질염 353
7) 성기단순포진 353
8) 첨규콘딜롬(인유두종바이러스) 355
9) 사면발이 357
10) 옴 357
11) B형 간염 357
12) 후천성 면역결핍증후군(HIV, 에이즈) 358
3. 성건강 전문가의 역할 361
Chapter 12 성기능 장애
1. 섹스리스 부부 369
2. 성기능 장애 371
1) 정의 371
2) 검사 371
3) 신체검사 372
4) 혈류 측정 372
5) 감각 검사 373
6) 호르몬 검사 373
3. 성기능 장애 요인 및 치료 373
4. 남성의 성기능 장애 376
1) 발기부전 376
2) 조루증 380
3) 지루증 382
5. 여성의 성기능 장애 385
1) 성 욕구 장애 385
2) 성흥분장애 388
3) 절정감 장애 390
4) 성교통증장애(관계적 성기능 장애) 394
6. 성건강 전문가의 역할 397
Chapter 13 성폭력 강간
1. 성폭력의 실제 412
2. 성폭력에 대한 통념 414
3. 성희롱 415
4. 강간의 법적, 사회적 정의 415
5. 강간의 사회적 문제점 417
6. 강간의 심인성 요인 419
7. 강간 가해자의 성 행동 420
8. 강간 피해·생존자에 대한 사회적태도 422
9. 강간 피해·생존자에 대한 가족의 태도 423
10. 강간 피해·생존자의 심리적 반응 및 행동 패턴 424
11. 강간 상황 시기별 피해자의 대처 행동 426
12. 강간의 생물학적 외상 427
1) 신체적 외상 427
2) 임신과 성매개 감염병 428
3) 질경련과 성교통 429
4) 스트레스 429
13. 강간 위기 상담 430
14. 강간외상증후군(Rape trauma syndroms) 432
15. 성건강 전문가의 역할 434
1) 법의학적 대응 시 고려점 434
2) 문제확인을 위한 사정 436
3) 간호 중재 438
Chapter 14 만성질환과 성건강
1. 신체상의 변화 452
2. 뇌손상과 뇌졸중 452
3. 암 453
4. 심근경색 456
1) 성행위 시 심장 활동 457
2) 자위행위 시 심장 활동 458
3) 심장 발작의 재발에 대한 공포 458
4) 성교체위 459
5) 성 재활 프로그램 460
6) 성행위 재개에 대한 정보 461
7) 심근경색이 배우자에게 미치는 영향 462
8) 간호 및 상담 463
5. 당뇨병 463
1) 신체상의 변화 463
2) 남성의 성기능 장애 464
3) 여성의 성기능 장애 467
4) 임신, 불임, 유전상담 468
5) 간호 및 상담 468
6. 만성질환대상자 성건강 간호 469
Chapter 15 약물사용과 성건강
1. 성기능과 약물 481
2. 성기능과 향락용 약물 481
1) 승인 약물 482
2) 불법 약물 484
3. 치료용 약물 486
1) 진정제와 최면제 487
2) 항정신약 487
3) 항우울제 487 4
) 항고혈압제 488
5) 이뇨제 488
6) 항히스타민제 488
7) 항경련제 488
8) Cytoxic 약물 488
9) 부신피질호르몬제제 488
10) 발기부전 치료제 488
4. 성건강 전문가의 역할 489
Chapter 16 수술과 성건강
1. 신체상과 수술 498
2. 여성의 성 기관 수술 497
1) 자궁절제술(hysterectomy) 499
2) 난소절제술(Oophorectomy) 503
3) 수술 후 성교의 재개 503
4) 유방절제술(Mastectomy) 503
3. 누공설치술 516
1) 신체상 516 2) 성역할과 성기능 517
3) 성행위 519 4) 누공설치 의료팀 519
4. 남성의 성 기관 수술 519
1) 전립선 절제술 520
5. 성건강 전문가의 역할 521
Chapter 17 장애인의 성건강
1. 척수장애인의 신체상 529
1) 척수장애인의 대처 및 적응 행동 530
2) 척수장애인의 성에 대한 잘못된 통념과 오해 531
2. 성기능의 신경학적 측면 531
3. 남성 척수장애인의 성 532
4. 여성 척수장애인의 성 535
5. 척수장애인의 성 활동 537
1) 준비 단계 538
2) 일반적 기술 538
3) 남성의 기술 539
4) 여성의 기술 539
5) 상담자의 기술 540
6. 기타 장애인의 성 541
7. 성건강 전문가의 역할 542
Chapter 18 성행위의 다양성
1. 성의 연속성 개념 553
2. 성생활과 관련된 언어와 문화 554
3. 성생활의 다양성 555
1) 금욕생활(Celibacy) 555
2) 독신생활(Singles) 555
3) 과부·홀아비 557
4) 이혼 남성·이혼 여성 557
5) 편부모 557
6) 미혼자 557
7) 근친상간(Incest) 558
8) 결혼제도 560
4. 성행위와 자극의 다양성 561
1) 물신숭배(Fetishism) 561
2) 동성애(Homosexuality) 562
3) 양성애(Bisexuality) 565
4) 성전환(Transsexualism) 566
5) 이성복장 착용증(Transvestism) 566
6) 성적 가학·피학애증(Sadomasochism) 568
7) 성욕이상항진증(Nymphomania) 569
8) 수간(Bestiality) 570
5. 성건강 전문가의 역할 570
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