충격파를 이용한 신장결석 치료가 1980년 성공적으로 시행된 이래 그 적용의 영역이 점차 확대되어 1989년 불유합을 시작으로 유착성 관절낭염, 외상과염 및 족저근막염 등 근골격계뿐만 아니라 당뇨성 궤양, 화상 등에 활발히 사용되고 있으며, 최근에는 심근경색 등에서도 유용한 적용 사례가 연구되고 있습니다. 신장 결석에 사용되는 충격파와 근골격계 등에 사용되는 충격파는 그 강도 및 작용 기전이 서로 같지 않으며, 물리적 작용뿐 아니라 화학적 및 생물학적 작용에 대한 이해가 필요하며 임상 적용 에 구분되어 사용되어야 합니다. 그러나, 아직까지 우리나라에서는 충격파 치료에 대한 적절한 가이드 라인없이 외국의 지침 또는 개인적인 경험에 의존하고 있으며, 부적절한 사용으로 적절한 치료 효과를 보이지 못하는 경우도 종종 있습니다. 대한충격파치료학회에서는 충격파의 적절한 임상적용을 위하여 우리나라 상황에 맞는 지침서 발간을 목표로, 그 첫번째 단계로 독일충격파학회의 치료 가이드라인을 번역 발간하였습니다. 서울선정형외 과의원 박광선 원장이 적극적으로 독일충격파학회와 접촉하여 2019 년5월에 개정된 가이드라인을 국 문으로 번역할 수 있도록 허가를 얻었으며, 대한충격파치료학회 염재광 회장님의 적극적인 지원과 김 재희, 박광선, 조남수, 조윤수, 최정윤 선생님의 희생과 열정으로 번역을 완성할 수 있었습니다.독일충격파학회 가이드라인을 기본으로 중복되는 일부 내용은 정리하였으며, 실제 임상에 적용할 때 쉽고 간편하게 참고할 수 있도록, 각 질환 별로 충격파 적용 프로토콜을 표로 정리하여 추가 하였습 니다. 다만, 이러한 프로토콜은 각 질환의 치료에 대한 적용 예시이며, 환자의 증상, 이환기간, 중증도 및 치료 반응 정도에 따라 충격파의 종류, 타수, 강도, 치료 횟수 및 치료 간격을 조절하여 사용할 수 있음을 참고하여 이용하시기 바랍니다. Covid-19 감염 상황의 지속으로 여러가지 여건이 어려운 상황에서 본 지침서가 진료에 조금이 나마 도움이 되기를 기대하면서, 흔쾌히 번역에 참여해주신 선생님들께 다시 한 번 감사드립니다
대한충격파치료학회 학술위원회 정 진 영
목 차
1. ESWT의 물리학 및 기술
물리학 기본 Vinzenz Auesperg 조윤수 10
2. 실질적 적용 28
건병증 (Tendinopathies), 상지
석회화건증 (Tendinosis calcarea) Ludger Gerdesmeyer 조남수 32
외상과염 (Radial epicondylopathy) Sergej Thiele 조남수 39
내상과염 (UInar epicondylopathy) Sergej Thiele 조남수 44
듀피트렌 구축증 (Dupuytren’s disease) Karsten Knobloch 조남수 47
건병증 (Tendinopathies), 하지
대전자 통증 증후군 (Greater Trochanteric Pain Syndrome) PD Dr. Jorg Hausdorf 김재희 52
족저근막염 (Plantar fasciitis) PD Dr. Jorg Hausdorf 김재희 56
아킬레스건 건병증 (Achilles tendinipathy)– 부착부 및 비부착부 Martin Ringeisen 김재희 61
무릎뼈 질환 (Patellar tip syndrome) Martin Ringeisen 최정윤 67
경골 스트레스 증후군 (Tibial stress syndrome) Martin Ringeisen 최정윤 75
햄스트링 건병증 (Hamstring tendinopathy) Martin Ringeisen 최정윤 78
발바닥 섬유종증 (Plantar fibromatosis); 레더호스 질환(Ledderhose disease) Karsten Knobloch 김재희 81
연골 및 뼈
관절증 (Arthrosis) Sergej Thiele 최정윤 86
이단성 골연골증 (Osteochondritis dissecans) Sergej Thiele 최정윤 90
골수 부종 증후군 (Bone marrow edema syndrome) Sergej Thiele 최정윤 94
가관절증 (Pseudarthrosis) 및 지연 유합(Delayed healing bone fractures) Dr. Wolfgang Schaden 박광선 98
피로 골절 (Stress fractures) Dr. Wolfgang Schaden 박광선 105
무균성 대퇴골두 괴사 (Aseptic femoral head necrosis) Dr. Wolfgang Schaden 최정윤 109
피부
피부에 적용한 ESWT Karsten Knobloch 조윤수 114
셀룰라이트에 적용한 ESWT Karsten Knobloch 김재희 121
근막 통증 치료
근막 통증 증후군 (Myofascial syndrome) 및 근막 통증 유발점, 근육 질환과 근막 조직, 근골격계 기능장애 Dr. Hannes Muller-Ehrenberg 박광선 128
비뇨의학
(체외충격파쇄석술이 아닌) 비뇨의학 질환의 충격파 치료 Dr. Hannes Muller-Ehrenberg 박광선 136
ISMST Indications (2016) 142
ISMST Contraindications 145
질환별 충격파 치료 프로토콜 요약 146
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