임상병리 미생물학 > 기타

임상병리 미생물학은 임상검사학도들과 실험실 전문가들을 위해 임상적으로 중요한 미생물에 대한 축약된 학 습내용을 제공한다. 이 본문은 미국임상병리사 국가고시(ASCPMLT) 준비를 위해 알아야 하는 내용을 기반으 로 한다. 임상미생물학에 대한 종합적인 내용을 많은 양으로 다루고 있는 교과서이지만, 이 교재는 처음 진단미 생물학을 접하는 학생들도 쉽게 가장 중요한 내용이 무엇인지를 집중하게끔 만드는 유일한 교과서이기도 하다. 이러한 초보자들을 위한 임상미생물학 교과서를 만들게 된 취지는 어려운 미생물학 교재의 내용이나 깊이에 의해 좌절했던 임상병리학을 전공하고 있는 나의 제자들에 의해 권유된 것이 이유이다. 배울 내용들이 가득하 나 초보자들이 이해하기에 적절하진 않은 이러한 기존 교과서들의 엄청난 양에 의해 학생들은 쉽게 의욕이 상 실되어 간다.

반면, 이번 교과서는 임상검사학학도들과 초보 테크니션들에게 꼭 필요한 임상미생물학의 개요를 아주 쉽 게 제공한다. 제1장에서 제6장까지는 질병전염과 숙주면역을 포함하는 감염경로에 대한 개요를 제공하고 있다. 검체 관리와 질 관리에 있어서 분석 전 검사에 미치는 요소의 중요성을 학생들에게 주입시키면서 검체 수집에 있어서 중요한 알아야 하는 일반적 혹은 특수한 요건을 실고 있다. 이 교과의 목적은 미생물검사에 있어서 전체 검사의 기본뿐 아니라 분리배지(isolation media)에 대한 구체적인 논의까지 충분히 제공하는 데 있다.

기본적인 술기법(essential manual methods)은 이론과 방법, 이 두 가지로 풀어나갔으며 학생들이 이해하 고 실행할 수 있도록 하여 검사실 절차대로 적용할 수 있도록 해준다. 각 장에 있는 내용들은 검사실 검사내용 과 이해, 완벽한 발표 등을 갖는 교육 이론이 모두 들어맞게 짜여 있다. 혈청학, 면역에세이, 항체 민감성 검사, 그리고 분자 진단학 같은 추가적인 검사들도 적절한 응용법과 함께 들어가 있다. 항생제 내성(resistance)의 최 근 경향과 저항패턴의 동정, 항생제 검사에서 주의해야 하는 것들에 대해 학생들에게 잘 소개하고 있다. 분자 진단학에서의 확장된 정보들은 학생들에게 미생물 검사실에서의 기본적인 체계와 분자기술들의 활용범위 예 가 기본으로 제공된다. 이 교과는 또한 미생물 동정, 항생제 민감성 검사, 혈액배양기술을 사용하는 동시대적인 기기들을 포함하여 미생물 검사실에서의 현재 자동화되어 있는 시스템에 대해서도 학생들에게 소개한다.

제7장부터 제18장까지는 박테리아 분리, 동정, 치료를 포함하여 의학적으로 중요한 박테리아에 대해서 다 룬다. 각 장들은 그람양성구균, 그람음성구균, 그람양성 막대균, 그람음성 막대균, 미코박테리아, anaerobes, spirochetes, 클라미디아, 그리고 rickettsia 등과 같은 주요 박테리아에 대해 다룬다. 또한, 각 장에서 미생물학 자들이 임상에서 접하는 미생물들의 동정, 분리, 임상적 관련성에 대한 간략한 정보들도 제공한다. 이들 장에서 는 또한 특이 미생물의 시기적 관심사와 이 미생물과 연관된 국민건강에 대한 내용들을 기술하고 있는 새로운 내용을 포함하고 있다. 예로 Staphylococcus aureus, meningococcoal disease, listeriosis, lyme disease와 레지

오넬라에 있는 항생제 저항에 관한 내용이 들어가 있다. 이 교과의 내용들은 학생들이 생활 속에서 쉽게 접할 수 있는 임상미생물과 연관성을 이 시대에서 일어나는 미생물 관련 사건 이슈들을 통해 자연스럽게 학생들에게 알려주려고 시도하였다.

제19장부터 제21장 사이에는 임상바이러스, mycology, 기생충학에 대한 내용을 잘 정리하여 서론 부분에서 현실성있게 담아내었다. 이런 주제들은 기존 미생물학 교과서에서 봐서 알듯이 내용량적으로나 깊이로나 전체적으로 다루는 내용에서 초보 학생들에게 좌절감을 가져다줄 만큼 광범위하다. 그러나, 본 교과는 이러한 중요한 주제들을 리뷰와 각 학과의 중심이 되는 개념으로 잘 정리하여 학생들에게 잘 전달되고 격려할 수 있는 형식의 내용으로 정리되었다. 제19장에서, 바이러스학의 서론 부분에 바이러스 복제, DNA, RNA 바이러스의 분류, 임상적으로 중요한 의미가 있는 바이러스의 동정과 분리 등의 내용으로 정리하고 있다. 또한, 이 장에서는 아주 중요한 의미가 있는 바이러스 감염과 바이러스 감염을 진단하는 데 있어서 검사실의 역할을 잘 정리하고 있다. 제20장에서는, 의학진균학(medical mycology)에 관한 내용으로 진균증(mycoses)의 분류, 검체수집, 진균배양메디아 등에 대해 서술하고 있다. 임상적으로 중요한 진균에 대한 생화학적 방법뿐 아니라 현미경적 집락의 모습과 특징에 관한 내용을 포함하고 있고 이를 사용하여 진균, 진균증을 정확히 동정할 수 있도록 하는 것을 계획하여 짜여진 장이다. 피부표면에, 피하층에, 전신적으로 그리고 기회감염적인 진균증들이 다뤄진다. 이 장에서는 진균의 올바른 동정을 하는 데 있어 그림을 통해 중요하게 다룬다. 제21장에서는, 임상기생충에 대한 소개로 의학적으로 연관되어 있는 기생충들과 감염의 정리된 분류표가 제공된다. 기생충 수집방법과 염색법뿐 아니라 기생충이라는 검체 수집을 위한 준비에 대해 기술하고 있다. 작은 아메바, sporozoans, hemoflagel­lates, nematodes, cestodes와 같은 protozoans와 trematrema에 대한 논의 내용으로 나눠져 있다. 대규모의 이야기를, 명확하게 감염단계와 진단단계에 관한 정확한 이미지와 함께 생애주기를 정리하였고 이 내용은 임상적으로 의의가 있는 기생충을 위주로 정리되었다.

마지막 장인 제22장은 임상검체들, 동정계획과 같이 임상적 검체에서 흔히 발견되는 중요한 감염원을 정리하여 이들 내용을 함께 묶어놓았다. 주요 임상적 부위로부터 미생물의 완벽한 작업들(complete works-up of microorganism)이 flowchart와 함께 포함되어 있고 연구실 프로토콜을 제시하였다. 학생들은 정상 균으로부터 이들 균들의 다른 점과 이들 균을 올바르게 동정하기 위한 적절한 검사방법을 개발하는 것, 임상 검체들을 평가하기 위해 교과 전체에서 나타나 있는 교육적이고 개념적인 것에 대한 적용이 가능하게 된다.

이 교과의 목적은 임상병리학생들에게 임상병리전문과정에 입문하기 위해 필요한 정보나 기술들을 제공하는 것이다. 정보는 잘 정돈된 교과, 차트, 그림들, 검사실 경험들을 사용하여 배움이 용이한 양식으로 정리되어 있다. 이 형식은 또한 가장 많이 사용되는 매뉴얼에 대한 reference를 제공하며, 임상미생물학에서 가장 통상적인 주제를 다루었다.

Key Features(주요 특징)

임상병리 미생물학은 검사실 경험, 새로운 현상 등과 질문들에 대한 내용을 포함한다. 교훈적이면서도 정신운동적인 기술들이 각 장에 보강되어 있다.

■ 학습목표 – 각 장에서 얻어내고자 하는 결과물을 분명하게 요약하여 독자들을 위한 정확한 outlines은 읽기에 초점을 맞추고 있고, 여러 학습층에 기본을 제공하라.

■ 실험실습 – 검사실 활동에서 배운 것을 적응할 수 있게 하여 독자를 참여하게 하고 그들의 결과를 기록하고 더 나아가서 비판적인 사고와 함께 그들의 분석을 끌어내게 한다.

■ News Feature(뉴스특집) – 실제 사용하고 있는 용어들을 사용해서 임상병리사들이 직명하고 있는 최근 이 슈들을 조명한다.

■ 연습문제 – 교과를 통해 배운 것들을 적응할 수 있는 길을 제공하고 MLT(임상병리사자격증) 시험을 준 비할 수 있게 실습을 제공한다.

임상미생물학에 관한 많은 교과서들이 공부를 막 시작하는 학생들에겐 벅찬 내용의 복잡한 설명과 지나치 게 자세한 방법들로 내용을 이루고 있다. 본 교과서의 목적은 초보미생물학자나 학생들이 실질적으로 접근하기 쉽도록 간결하게 되어 있다. 본 교과서에서는 재료나 과정의 제공을 통해 임상미생물학에서 추구하는 것보다 높은 수준의 견고한 배경과 함께 내용이 학생들에게 제공될 것이다. 더욱이, 이 교과서는 ASCP 시험을 준비하 는 데에 있어서 탁월한 내용들을 담고 있다. 만일 이 내용은 한동안 미생물 분야를 떨어져 있다가 이 분야로 돌 아가려는 검사실 전문가를 위해서도 가치있는 내용을 제공할 것이다. 간결한 형식은 임상미생물학에서 다시 재 정비하고자 하는 검사실 전문가들이나 학생들에게 체계적인 리뷰를 통해 빠르고 전달된다.