통증클리닉에 발을 담근지 어언 30년이 되었다.
그 동안 통증분야에 많은 발전이 있었지만 현재에도 신경블록은 통증클리닉에서 아주 중요한 수기이며 진단 및 치료에 필수적인 수단이다. 처음 통증을 시작할때 당황했던 경험으로부터 많이 익숙해진 오늘날에 이르기까지 어떻게 하면 신경블록을 항상 쉽고 안전하게, 정확하게 할 것인가는 항상 머리를 떠나지 않는 숙제이다.
통증치료나 신경블록 수기에 대한 많은 책이 출판되고 있고 방사선 투시장비, 컴퓨터 단층촬영, 초음파 등을 이용한 수기들이 소개되고 있지만 실제 임상에서 쉽게 참고할 만한 책을 찾는 것은 쉬운 일이 아니다.
아주 어렵게 조심조심 신경블록을 익혔던 역자의 젊은 시절의 경험과 그 동안 대학에서 30년 이상 후진들과 일을 해오면서 신경블록 수기를 익히는 것의 어려움과 중요성을 통감하고 있다.
이 책은 저자들의 경험을 바탕으로 기술되어 있어서, 신경블록 수기가 비교적 쉽게 기술되어 있으며 영상장비를 사용하는 방법과 해부학적 위치 및 영상 소견을 잘 조합한 책이라고 생각된다.
이 책을 번역함에 있어서 약물 이름은 원명을 그대로 사용하고 상품명은 우리나라에 있는 약이름을 가급적 선택하였으며 우리나라에 없는 약은 그대로 사용하였다. 의학용어 선택에 어려운 점이 있었으나 흔히 쓰는 용어를 선택하고자 하였으며 영어를 병기하였으나 부족한 점이 많을 것으로 생각되고 독자 여러분들의 이해를 바란다.
매일매일의 임상에서 이 책과 함께 신경블록 수기를 익힌다면 통증 진료에 많은 도움이 될 것으로 확신하며 독자 여러분의 많은 발전을 기원한다.
<목차>
총론
1. 통증의 정의 2
2. 신경블록의 의의 3
3. 통증의 평가법 4
4. 통증클리닉의 진단: 문진과 검사 7
5. 사용하는 기구 11
6. 사용하는 약물 17
7. 신경파괴ㆍ자극법 19
8. 기타의 치료 21
각론
Ⅰ. 머리 / 26
1. 삼차신경블록 26
A. 안와상신경블록 28
B. 안와하신경블록 30
C. 턱끝신경블록 33
D. 상악신경블록 35
E. 하악신경블록 38
F. 갓셀신경절블록 42
2. 후두신경블록 47
Ⅱ. 경부 / 53
1. 성상신경절블록 53
A. 전통적인 방법(제 6경추횡돌기 Chaussignac 결절을 기준으로 실시하는 기존의 방법) 53
B. 초음파가이드하 성상신경절블록 56
[Column] 성상신경절 고주파열응고술 59
2. 얕은 경신경총블록 61
3. 경추추간판 조영 64
Ⅲ. 어깨·상지 / 69
1. 상완신경총블록 69
2. 견갑상신경블록 75
[Column] 박동성고주파법(P-RF) 79
3. 견관절내 주사, 견봉하활액낭 주사 80
A. 견관절내 주사 80
B. 견봉하활액낭 주사 82
4. 견관절지 고주파열응고법 86
Ⅳ. 흉배부 / 90
1. 흉부척추주위블록 90
2. 흉부교감신경절블록 95
3. 늑간신경블록 101
Ⅴ. 복부 / 106
1. 복강신경총블록 106
2. 음부신경블록 112
Ⅵ. 요부 / 116
1. 요부교감신경절블록 116
2. 대요근근구블록(요신경총블록) 121
Ⅶ. 골반부 / 127
1. 천장관절블록 127
2. 천장관절지 고주파열응고법, P-RF 131
3. 상하복신경총블록 135
4. 외톨이신경절블록 140
Ⅷ. 하지 / 144
1. 외측대퇴피신경블록 144
2. 복재신경블록 148
3. 대퇴신경블록 154
4. 좌골신경블록 159
Ⅸ. 기타의 advanced 수기 / 167
1. IDET, 추간판 P-RF, 경막외신경성형술(Racz 카테터), 천장관절지 고주파열응고법, Nucleoplasty 167
A. IDET(추간판내 고주파열응고법) 167
B. 추간판 P-RF(Diskit) 169
C. 경막외신경성형술(Neuroplasty), Racz 카테터 172
D. 천장관절지 고주파열응고법 174
E. Nucleoplasty(추간판고주파감압술) 175
2. 경피적수핵적출술 178
3. 척수자극요법 182
4. 경피적척추성형술(PVP) 188
5. 경막외 내시경(Epiduroscopy) 194
Ⅹ. 척추 / 199
1. 추간관절블록ㆍ열응고술(경부ㆍ요부) 199
A. 추간관절블록 199
B. 척수신경후지내측지 고주파열응고술 203
2. 투시하 경막외블록(경부, 흉부, 요부) 206
A. 경부경막외 블록 208
B. 흉부경막외 블록 210
C. 요부경막외 블록 211
3. 경추간공 접근법에 의한 경부, 흉부, 요부경막외 블록 213
A. 요부의 경추간공 접근법에 의한 요부경막외 블록 213
B. 경부의 경추간공 접근법에 의한 경부경막외 블록 216
C. 흉부의 경추간공 접근법에 의한 흉부경막외 블록 218
4. 요부추간판 조영ㆍ블록 220
5. 추간판 가압주입요법 225
6. 신경근블록 228
A. 경부신경근블록 228
B. 흉부신경근블록 234
C. 요부신경근블록 238
7. 통증유발점주사 245
8. 지주막하 페놀블록(saddle phenol block) 248
9. 암성통증의 총론 252
약물요법
1. 소염진통제(NSAIDs) 262
2. 아세트아미노펜 264
3. 항우울제 265
4. 항경련제 267
5. 항불안제 269
6. 항부정맥제 270
7. 오피오이드 271
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