응급의학 메뉴얼 제6판 > Emergency Medicine

『응급의학 매뉴얼』은 그간 20여년 동안 발전된 응급의학의 최신 지견과 변화된 치료를 포함하면서 응급실 현장에서 짧은 시간에 정확한 진료를 하도록 구성되어 있다.

1. 응급실에서 근무하는 의료인이 응급실에 내원한 환자를 진찰하고 진단을 내린 후 응급치료의 Initial ER order를 내는데 초점을 맞추어 서술하였습니다. 

2. 응급실에 내원한 다양한 환자를 치료하는데 있어 필요한 각 분야를 총망라하여 기술하였습니다.

3. 미국심장학회에서 추천한 2010년도 심폐소생술 지침서를 기술하였습니다.

4. 응급환자에게 시행할 수 있는 각종 술기를 기술하였습니다.

5. 응급실에서 사용되는 각종 약물을 정리하였습니다.

6. 새로 개발되어 사용되고 있는 약재를 응급치료 처방에 추가하였습니다. 

<목차>

제1부 심폐 정지와 심폐소생술
Ⅰ. 서론 3
Ⅱ. 성인, 소아, 영아의 심폐소생술(요약) 4
Ⅲ. 성인 심폐소생술(Standard CPR for adult) 8
Ⅳ. 소아·영아 심폐소생술(Standard CPR for Child/Infant) 10
Ⅴ. 기도폐쇄(Relief of Foreign-Body Airway obstruction) 11
(1) 영아의 기도폐쇄(0~1세) 11
(2) 소아의 기도폐쇄(1~8세) 12
(3) 성인의 기도폐쇄 13
Ⅵ. CPR에 대한 몇 가지 중요사항 14
Ⅶ. 무맥성 심정지(Pulseless Arrest) 18
Ⅷ. Bradycardia(서맥) 20
Ⅸ. Tachycardia(빈맥) 22
Ⅹ. 저혈압/쇼크/급성폐부종 알고리즘 30
ⅩⅠ. 의료제공자(healthcare provider)에 의한 소아 BLS 32


제2부 외상 환자의 응급처치
Ⅰ. Multiple injured patient 45
Ⅱ. Head trauma 52
Ⅲ. Spinal cord injury 60
Ⅳ. Neck trauma 65
Ⅴ. Chest trauma 66
Ⅵ. Abdominal trauma 69
Ⅶ. Genitourinary trauma 76



제3부 각론(EMERGENCY MANAGEMENT)
I. Shock 81
A. Hypovolemic shock 81
B. Cardiogenic shock 82
C. Septic shock 83
D. Anaphylactic shock 84
Ⅱ. CARDIOLOGY 87
A. Ischemic chest pain algorithm 87
1. 일반적인 흉통 환자의 처치 88
2. AMI(Acute ST-segment elevation) 89
3. Non-Q MI(Non-ST elevated MI) 94
4. Unstable angina 95
B. Hypertensive crisis 96
C. Aortic aneurysm / Dissection 97
Ⅲ. NEUROLOGY & COMA 100
1. Coma 100
2. Cerebral hemorrhage 104
3. CVA / Stroke 105
4. Syncope 109
5. Dizziness & Vertigo 110
6. Seizures 113
7. Headache 118
Ⅳ. GASTROINTESTINAL EMERGENCY (위장관계 응급질환) 120
A. Acute abdomen의 일반 치료원칙 120
B. 각 론 125
1. Acute appendicitis 125
2. Ulcer perforation 126
3. Mechanical small bowel obstruction 127
4. Strangulation obstruction 129
5. Paralytic ileus 130
6. Upper G.I. Bleeding 131
7. Varix bleeding 132
8. Hepatic coma 135
9. Acute viral hepatitis 135
10. Lower G.I. bleeding 136
11. Acute cholecystitis 137
12. Acute pancreatitis 137
13. Intussusception 138
14. Diarrhea(Infectious colitis) 139
15. Urolithiasis(renal colic) 140
Ⅴ. PULMONOLOGY(호흡기계 응급질환) 143
1. Dyspnea 환자의 일반처치 143
2. Bronchial asthma 144
3. Pneumothorax 145
4. Lung abscess 146
5. Tuberculosis 147
6. Pneumonia 148
7. Hemoptysis 151
8. Pulmonary embolism 151
Ⅵ. ENDOCRINOLOGY 154
A. 내분비계 응급질환 154
1. DKA(Diabetic ketoacidosis) 154
2. HHNS(Hyperglycemic hyperosm. nonketotic syndrome) 156
3. Hypoglycemia 157
4. Hyperthyroioism(Thyroid storm) 158
B. ELECTROLYTES IMBALANCE 160
1. Hypernatremia 160
2. Hyponatremia 160
3. Hyperkalemia 161
4. Hypokalemia 163
5. Hypercalcemia 165
6. Hypocalcemia 166
7. Hypermagnesemia 167
8. Hypomagnesemia 167
Ⅶ. INFECTION(감염계 응급질환) 169
1. FUO(Fever of unknown origin) 169
2. Needle stick injury(주사침 자상) 169
3. Meningitis 170
4. Acute pyelonephritis 172
5. Salmonelosis 173
Ⅷ. PEDIATRIC EMERGENCIES 175
A. 중증도 환아의 일반처치 175
B. Rapid cardiopulmonary assessment 175
C. FEVER 177
1. 일반적인 발열환아의 치료원칙 177
2. Croup (Laryngotracheobronchitis) 177
3. Epiglottitis 179
4. URI, Tonsilitis 179
5. Otalgia 181
6. Bronchiolitis 181
7. Pneumonia 182
D. 기타 소아 질환의 치료 182
1. Asthma 182
2. Intussusception 183
3. Enterocolitis, Gastroenteritis 184
4. Seizure 185
5. Lethargy 186
6. Skin rash/Urticaria 187
7. Drug intoxication 187
8. Foreign body in the airway 188
E. DISCHARGE OR COMMON MEDICATION 189
Ⅸ. 산부인과 질환 192
1. 기본 OBGY Hx. taking 192
2. 일반적인 Vaginal bleeding 치료지침 192
3. 임산부 환자의 약물 사용시 유의사항 193
4. Uterine atony bleeding의 치료지침 194
5. Childbirth 194
6. Preeclampsia 195
7. Eclampsia(산모의 seizure 시 한번 의심!) 197
8. Ectopic pregnancy 198
9. Ovarian cystic torsion 199
10. Pelvic inflammatory DS.(PID) 199
11. Rape 201
Ⅹ. OTHER EMERGENCY CONDITION 205
A. 정형외과적 응급질환 205
1. Amputations 206
2. Fractures(GENERAL) 207
3. Fractures(FEMUR) 210
4. Fractures(PELVIS) 210
5. Pulled elbow (Radial head subluxation) 211
B. 성형외과적 응급질환 212
1. Facial trauma 212
2. Blow-out fracture 213
3. Laceration 213
C. 기타 응급질환 223
1. Ophthalmology(안과질환) 223
2. Herpes zoster(대상포진) 224
3. Anaphylaxis/Urticaria 224
4. Epistaxis - 비출혈 처치방법 225
5. 정신과 환자의 일반적인 행동조절과 restrain 229
6. Conversion disorder(전환장애) 229
7. 자살시도 환자의 일반처치(Evaluation of Suicide Attempt) 230
8. Sexual assault 환자의 일반처치(Rape 포함) 231
9. 사망환자의 검안(사체검안서의 기술) 231
ⅩⅠ. 환경 응급의학 (Enviromental emergency) 233
1. Snake bite(뱀에 물린 경우) 233
2. Dog bite(개에 물린 경우)/광견병 235
3. 일반적인 Burn(화상)의 치료 238
4. 잠수병(Decompression sickness) 246
5. Frostbite(동상) 247
6. Hyperthermia 248
7. Hypothermia 249
8. Near-drowning(익수환자의 치료) 250
9. CO poisoning(일산화탄소 중독의 치료) 251
10. 버섯중독(Mushroom poisoning) 253


제4부 Toxicology
I. Toxicology 257
A. 약물 중독 환자의 일반적인 처치 257
B. 각 론 265
1. Acetaminophen(AAP,타이레놀,게보린,펜잘) 265
2. Aspirin, Salicylate(아스피린) 267
3. NSAIDS(부루펜,낙센) 270
4. Opioids/Narcotics(데메롤,몰핀,코데인) 270
5. Neuroleptics(일반 항정신성 약물들) 271
6. Lithium(조울증 치료제) 272
7. Benzodiazepine(BZP,아티반,발리움,할시온) 273
8. Barbiturate(페노바비탈,치오펜탈) 274
9. Doxylamine succinate(일반 수면제, 아졸, 자메로, 슐라폰, 스라민) 276
10. Tricyclic antidepressants 277
11. SSRI 280
12. Amphetamines, 코카인, CNS 흥분제 280
13. Hallucinogen 282
14. Sympathomimetics 284
15. Beta-blockers 285
16. Calcium channel blockers 287
17. Digitalis glycosides 288
18. Theophylline(아미오필린) 291
19. Phenytoin 292
20. Carbamazepine 293
21. Ethanol 294
22. Methanol 297
23. Isopropanol, Ethylene glycol(부동액) 299
24. Caustics(산, 알칼리 손상) 301
25. Hydrocarbons(벤젠,휘발유,등유,좀약 등) 305
26. Cyanide 307
27. Isoniazide(항결핵제) 309
28. Organophosphate 309
29. Carbamate 311
30. Pyrethroids(피레스로이드계 농약) 312
31. Paraquat(1,1'-dimethyl-4,4'-bipyridinium) 312
32. Superwarfarin(쥐약;일명 쥐톨) 315
33. Iron 316
34. Methemoglobinemia 유발 약제(댑손,나병약) 319


제5부 부록
I. 응급실 기본술기 및 처치 323
A. 기본적인 수액요법 323
1. First Fluid Selection(at ER) 323
2. Daily Requirement of Water, Electrolyte & Protein 323
3. Fluid 공급시 Drop수 계산 방법 324
B. 기본적인 응급수혈(Transfusion) 327
C. ABGA & Mechanical Ventilation 328
D. EKG Recording 331
E. Endotracheal Intubation 333
F. Cricothyroidotomy 336
G. RSI (Rapid sequence Intubation) 338
H. ABGA Technique 339
I. 심낭천자술(Pericardiocentesis) 343
J. 심폐성 흉강 삽관술(CTD) 344
K. Lumbar Puncture 346
L. L-tube Insertion 348
M. S-B TUBE INSERTION 349
N. Central venous cannulation 352
O. Physical signs 357
Ⅱ. Radiology 360
A. PA film에서 관찰해야 할 사항들 360
B. Lateral film 364
C. Chest X-rays에 의한 Lung Segments 365
D. Normal anatomy of abdomen CT 367
E. Normal anatomy of abdomen aonogram 369
Ⅲ. COMMONLY USED DRUGS 371
A. Care and comfort drugs 371
B. Cardiovascular drugs 378
C. Respiratory drugs 389
D. Gastrointestinal drugs 391
E. Infectious disease drugs 399
F. Endocrine drugs 409
Ⅳ. Cardiac emergency drug(2010년 개정 ACLS guideline) 413
Ⅴ. 치료후 귀가조치시 치료지침서 420
Ⅵ. Normal Laboratory Findings 425
Ⅶ. Ascites fluid examination 427
Ⅷ. 소아의 심폐소생술 Table(약제포함) 428


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